甲状腺疾病知识

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1、甲状腺疾病相关知识12甲状腺结节甲状腺结节是一种非常常见的疾病。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。甲状腺结节是属常见的内分泌疾病，很多甲状腺疾病可表现为结节，它在各个年龄段的男女群中均可见到，但在中年女性中较多，这与女性的生理结构和工作环境

2、有着重要的关系。甲状腺结节分为两种，一种是良性的，另一种是恶性的，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。甲状腺结节的患病率：尸体解剖：50.5%人群普查可触及：3-6%超声发现非触及：20-60%甲状腺结节的恶性率：6%左右影响甲状腺结节患病率的因素年龄：小儿患病率在0.05-1.8%，随年龄增大而增加性别：男女比可达到1:2-4既往史：头颈部有照射史者新结节以2%/年递增，10-15年达高峰检查方法：超声>触诊；尸检：50%（60岁）饮食中碘含量：低碘区发病率高甲状腺的功能12甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其结构单位为滤泡。

3、甲状腺素作用：1.加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热能的产生；2.促进人体的生长发育，在出生后影响脑与长骨的生长、发育。甲状腺的功能活动受大脑皮层—下丘脑—垂体前叶系统的控制和调节。1病因（1）与检测技术有关甲状腺结节高发的原因，一部分可能与现在检测技术的发展有密切关系。以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率也非常低。（2）碘过量如果吃碘过量，也会出现结节。专家认为，温州地处沿海，市民长期进

4、食大量含碘量高的海鲜，本身碘就不缺乏，加上平时饮食里添加的都是碘盐，可能会引起碘过量。2临床表现（1）结节性甲状腺肿以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌促甲状腺激素增多，甲状腺在这种增多的促甲状腺激素12长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉

5、，甲状腺功能检查大多正常。（2）甲状腺机能亢进症（简称“甲亢”）是因为甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌病。临床以甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速、情绪易于激动、怕热多汗、手抖、突眼等症状为主。以女性多见，其发病率甚高，近年似有增长趋势，其确切病因不明。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示"热结节"。（3）甲状腺机能减退症（简称甲减）系甲状腺激素合成与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好而致的全身性疾病。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病；始于性发育前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲

6、减。女性甲减较男性多见，且随年龄增加，其患病率上升。新生儿甲减发生率约为1/7000，青春期甲减发病率降低，成年期后则上升。（4）炎性结节分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎12引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。（5）甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿

7、的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示"冷结节"。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。（6）甲状腺癌占全部癌的1%乳头状癌(65%)，高峰20-30岁，女性几倍于男性滤泡细胞癌(15%)，高峰30-40岁，女性几倍于男性未分化癌(5-10%)，多见于老年或老年前期，男女发病相等髓样癌(＜10%)，男女发病相等淋巴瘤(＜4%),癌转移老年男性单结节要多考虑甲状腺癌儿童甲状腺癌几乎都是乳头状癌3检查(1)血清学检查甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌,但说明其可能

8、较小，有甲亢或促甲状腺激素降低，均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高，但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。(2)核素扫描12扫描对区分良恶性