多层螺旋CT冠状动脉检查

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1、多排螺旋CT冠状动脉成像影响CT冠状动脉成像质量的主要因素因素设备参数空间分辨力探测器层厚度时间分辨力球管选择速度Z－轴时间分辨力探测器宽度后处理功能简便、实用的后处理软件冠状动脉管腔大于50%狭窄者，16排CT与64排CT的比较SepSpePPVNPV16－MSCT95%69%79%92%64－MSCT97%90%93%96%HamonM,Radiology,2007,Dec,245(3):720-731.16排CT在空间分辨力方面仍是限制准确评价冠脉病变的因素IriartX,Eur.Radiol,2007,(10)17:2581-2588KnollmannF,In

2、t.J.CardiovascImaging,2007Set.12HamonM,Radiology,2007Dec,245(3):720-731.64-sliceCTwithz-Sharptechnology0.6x32x2=64Spartialresolution:0.4mmx0.4mmx0.4mmTemporalresolution:0.33s/r165msCourtesyofSiemensmedicalsolutionChina=83msrotationtime0.33s4Temp.Resolution=DualSourceCTCourtesyofSiemensm

3、edicalsolutionChinaTOSHIBAZ-轴时间分辨力：16cmcoverageperrotation空间分辨力：320x0.5mmdetectorelements时间分辨力：350msecrotationtime(数据由东芝公司提供)oneaquilion256-iCTZ-轴时间分辨力：8cm纳米探测器空间分辨力：0.625x128(256－Slices)时间分辨力：270msecrotationtime（数据由Philips公司提供）VCT-XT:GEZ-轴时间分辨力：4cmcoverageperrotation空间分辨力：64x0.625mmdete

4、ctorelements时间分辨力：350msecrotationtime前瞻性ECG门控扫描：实时心电信号调节，降低辐射剂量吕滨，中华放射学杂志，2007，41（10），1011心脏、冠状动脉CT检查：更高的时间分辨力更高的空间分辨力最小的辐射剂量更宽的探测器（Z－轴时间分辨力）简便易行的后处理软件推荐选择设备：使用64排以上CT设备空间分辨力为毫米级0.4x0.4x0.4mmYZX螺旋CT三维重建技术冠、矢状位重建—Co.Sa.Reconstruction多层面重建--MPR最大密度投影重建--MIP最小密度投影重建--Mip容积编码重建—VolumeRenderi

5、ng多层螺旋CT技术进展冠脉检查注意要点技术简介和心理沟通呼吸训练心律和心率的干预硝酸甘油的使用五、心脏CT成像适应症简介美国多学科学会联合推荐心脏（包括心胸部）CT成像适应征：ACCF/ACR/SCCT/SCMR/ASNC/NASCI/SCAI/SIRJournalofAmericancollegeofCardiology2006,48:1475-14971－9分法CT心脏检查分级（7－9分）1，有症状者、中等以上冠心病风险、ECG不确切、不能进行运动试验，无症状者不推荐CT检查（筛查）2，急性胸痛者，中等以上冠心病风险、ECG无改变、酶学正常者3，各种检查结果均

6、不能明确诊断者4，冠状动脉、大血管、心腔和瓣膜等的形态学检查5，肿瘤、血栓、心包病变、肺静脉、冠状动脉＋内乳动脉、主动脉夹层＋动脉瘤、肺栓塞正常冠状动脉正常冠状动脉不同心率冠脉成像结果(支数%)血管成<6060-6970-7980-89>90像等级414882.232278.521866.112070.63448.632815.68220.09829.74124.12535.7242.261.4144.284.711115.2100010.60正常冠状动脉左冠状动脉狭窄CTA与DSA对照CTA与DSA对照前降支狭窄明确诊断后介入治疗CT检测冠脉狭窄准确性MDCTvs.A

7、NGIOGRAPHY作者例数旋转时间/周敏感度特异度阴性期望值不能评价Leschka53370ms94%97%99%--Raff70330ms86%95%98%12%Leber59330ms73%97%99%--Mollet52330ms99%95%99%2%Ropers82330ms95%93%99%4%杨立等61330ms90%94%93%--冠脉粥样硬化斑块钙化（混合性）斑块纤维斑块软斑块（脂池）AgatstonScore90+20HU30+20HU管壁偏心性斑块管壁偏心性斑块管壁偏心性斑块管壁偏心性斑块管壁环周性斑块粥样硬化斑块导