医院主要专门委员会职责和工作制度汇编

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1、医院主要专门委员会职责和工作制度汇编医疗质量管理委员会职责一、在院长的统一领导下开展工作。负责全院医疗活动的监督和管理。二、制定和完善全院质量管理制度，对各项医疗质量标准、各种诊疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。三、定期组织相关人员对全院临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。四、负责开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育的工作，努力提高医疗质量。五、坚持全院医务人员的“三基”培训工作，努力提高基础医疗质量。六、负责全院医务人员的业务技术培训工作，努力提高医疗技术水平。七、制定全院的

2、业务工作计划和发展规划。医疗质量管理委员会工作制度一、在院长领导下进行工作，履行医疗质量管理委员会的工作职责。二、对医疗、医技方面的质量进行监督，检查，评价，并提岀改进意见。三、熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核办法。参加医疗纠纷、差错、事故讨论，提出处理意见。四、讨论和审定临床、医技工作中的质量控制。五、参加各种书写、技术操作、诊疗水平、“三基"考核、制度管理五个方面的具体检查，并进行评价。六、质量管理委员会的全体成员，可随时向有关职能部门或临床、医技各科提出整改建议和指导意见。药事管理委员会职责一、认真贯彻执行《药品管

3、理法》、《医疗机构药事管理办法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床指导原则》、《医疗机构麻醉药品、一类精神药品暂行管理办法》以及按照有关法律、法规制定药事管理工作的规章制度。二、确定医院基本用药□录和处方手册。三、审核拟购入药品的申请。四、制定新药引进规则，负责对新药引进的评审工作。五、定期分析药物使用情况，组织评价所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。六、组织检查毒、麻、精神及放射等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。七、组织药学教育、培训和监督，指导临床各科室合理用药。药事管理委员会工作制度一、每季度召开一

4、次全委会，讨论研究药事工作中的有关问题，并针对存在的问题，采取有效措施予以解决。二、药事委员会每季度将收集到的临床材料及有关文献以药讯形式印发至各科室，供临床医生用药时参考。三、年底召开总结会，总结一年来工作开展情况、存在的问题、解决的措施，拟定第二年工作规划和实施方案。输血管理委员会职责一、负责《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》的宣传，并组织实施。。二、负责对临床输血的技术指导，拟定监督管理办法，确保用血安全。三、检查和监督输血科对血液质量的全面监测和执行情况，以及各项规章制

5、度执行情况。四、审核向市献血办公室提交的次年用血计划，审批各科用血计划。五、加强输血不良反应反馈制度的实施管理。并对输血引起的疾病和事故进行调查和处理，并及时向卫生主管部门报告。六、加大推广成份输血、自身输血、家属血站献血的力度。输血管理委员会工作制度一、输血管理委员会办公室设在医院血库。二、日常管理工作由血库具体处理、操作。三、管理委员会根据输血管理中出现的具体情况，不定期召开全体委员会议讨论、研究，作出处理意见。四、每年年终召开总结会议一次，并向院部提交总结报告。病案管理委员会职责一、制定病案管理工作的计划和目标。二、坚持

6、病案审查管理制度，督促、检查其执行情况。三、提出、审核有关改革病案管理工作的建议。四、组织、监督病案记录质量检查和学术交流。五、处理病案管理工作中的各种争议。六、组织医院优秀病历评选。病案管理委员会工作制度一、病案管理委员会在业务副院长领导下进行工作。二、病案室具体负责病案管理、借阅等工作。三、医务科、护理部负责考核病历书写质量。四、病案管理委员会成员要带头遵守病案管理的各项规定。五、病案管理委员会不定期举行工作会议，及时通报病案书写和管理中的情况，不断改进工作。六、组织优秀病案的评选工作，每年总结表彰1—2次。医院感染管理委

7、员会职责一、依据有关政策、法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度并组织实施。二、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的建筑，扩建和新建业务用房，提出建设性意见。三、对医院感染管理小组制定的医院感染管理工作计划进行审定。四、了解院内感染的监测、控制动态。五、每半年召开一次会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。六、对医院感染管理工作计划落实情况进行检查督导。医院感染管理委员会工作制度一、在院长领导下，负责医院感染管理工作。二、医务科、护理部为委员会的日常工作机构

8、。三、管理委员会各成员应认真履行其职责。四、委员会定期召开会议，讨论制定全院医院感染管理规划和规章制度，总结医院感染管理工作，必要时可临时召开会议。职业暴露防护委员会职责一、认真贯彻执行职业防护相关法律法规及技术规范、标准，制定本院职业暴露防护的规章制度、职业暴露的报告程序、