医学论文范文-小儿持续呼吸道症状与胃食管反流的关系

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1、医学论文范文•小儿持续呼吸道症状与胃食管反流的关系小儿持续呼吸道症状与胃食管反流的关系【摘耍】冃的：探讨小儿持续呼吸道症状Ai胃食管反流(gastroesophagealreflux,GER)的关系。方法：对20例持续呼吸道症状(包括12例反复支气管肺炎和8例慢性咳嗽)患儿和25例对照组儿童进行24h食管pH临测。结果：①观察组各项反流指标均高于对照组，观察组病理性GER检岀率为70%(14/20),对照组为4.0%(1/25),差界有显著性(P0.05);®年龄m

2、查食管pH值，各项反流指标均低丁•治疗前(P0.05);④GER+并持续呼吸道症状的患儿通过抗反流治疗在生活质量及营养状况方面均得到了很大的改善。结论：GER与小儿持续呼吸道症状关系密切，尤其是1岁以下的婴儿。【关键词】胃食管反流呼吸道症状食管pH监测儿童咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状Z—，临床上引起咳嗽的病因复杂，尤其是儿童的持续呼吸道症状，在诊断上有一定的难度，同时其与胃食管反流(GER)的关系也越來越受到人们的重视。既往研究表明，胃食管反流是引起慢性咳嗽和反复呼吸道感染的重要病因。为了解小儿持续呼吸道症状与GER的关系，我院呼吸科对20例患儿进行了食管24hpH值监测

3、，现将观察结果报告如下。1对象利方法1.1研究对象观察组为2007年3H-2008年3刀因持续呼吸道症状在木院呼吸专科门诊或病房住院诊治的20例患儿，英中反复支气管肺炎12例，慢性咳嗽8例，分别符合反复支气管肺炎和慢性咳嗽的诊断标准［1・2］;男16例，女4例;年龄最小5个月，5个月〜1岁15例，1〜2岁5例。对照组为无呼吸道、消化道症状的本院择期手术或其他疾病的恢复期患儿，共25例,男13例，女12例;年龄6个月〜3岁。两组年龄和性别差异无显著性。1.2方法采用便携式pH记录仪(DigitrapperMKJII型)常态下彳亍24h食管pH监测。远端食管pH值降至4以下持续15

4、s以上定义为一次酸性反流。具体方法参照文献［3］。病理性GER(GER+)患儿按照“小儿胃食管反流病诊断治疗方案”［4］进行治疗：奥美拉哩0.5〜1.0mg/(kgd),连续4〜6周,早餐前半小时顿服;多潘立酮每次0.2〜0.3mg/kg,每日3次，疗程4周，饭前15〜30min服用濛脱石散剂：疗程4〜8周。1.3监测指标①总酸暴露的时间：24h总pH值、立位和卧位食管pH值4的时间占总临测时间的百分比;②连续酸暴露的持续时间：反流持续时间25min的次数和最长反流持续时间;③酸暴露频率：食管pH值4;④Boix-Ochoa综合评分：对上述3项6个指标进行系统评分，即(测定值■

5、均数)/标准差+1,计算出总积分。综合评分11.9即为GER+o1.4统计学处理方法分别采川纽间比较t检齡和x2检验。2结果2.1各项反流指标监测结果观察组各项反流指标如酸反流次数、最氏反流时间等均高于对照组，差异冇显著性，貝体见表U根据Boix-Ochoa诊断标准，观察组GER+检出率为70%(14/20),对照组为3.2%(1/25),差异有显著性(P0.05)o其中反复支气管肺炎GER+检出率为75%⑼12例)，慢性咳嗽GER+检出率为62%(5/8例)，两者Z间差异无显著性(P0.05)。2.2不同年龄患儿GER检出率比较随著年龄的增加，患儿GER+检出率逐渐降低。5个

6、月〜1岁组、1〜2岁组的阳性率分别为87%、20%,差异有显著性(P0.05)。2.3GER+的患儿治疗前后24h食管pH值检测结果比较14例GER+患儿按照“小儿胃食管反流病诊断治疗方案”[4]进行治疗，治疗2个月后复查食管pH值。治疗后各项反流指标均低于治疗前(P0.05),见表1。2.4随访结果除1例伴有重度GER的支气管肺炎患儿，经过4个月左右的治疗症状才缓解，另外8例反复支气管肺炎GER+及5例慢性咳嗽GER+病例，经过1〜3个刀的抗反流治疗后，临床症状均消失。14例GER+并持续呼吸道症状的患儿通过抗反流治疗在牛活质量及营养状况方面均得到了很大的改善。3讨论12木研

7、究中对GER+的患儿均进行抗反流治疗，其中13例伴GER的患儿2个刀内临床症状消失，生活质量及营养状况明显改善，所以对反复或持续呼吸道症状患儿，明确是否伴有GER并尽早治疗是至关重要的。【参考文献】[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿竜慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)卩]•中华儿科杂志,2008,46(2):104-107.[2]ChenPH,ChangMH,HsuSC.Gastroesophagealrefluxinchil-drenwithchronicre-