医保系统年度工作总结

《医保系统年度工作总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、医保系统年度工作总结一、各项目标任务全面超额完成，三项保险工作全面大幅提升(-)努力扩大参保覆盖面，全力提高基金征集率1、医疗保险。城镇职工基本医疗保险参保人数达28.6万人，完成省下达年度目标任务26.7万人的107%；征缴基金30714万元，完成省下达年度目标任务25300万元的121%o全市医疗保险费共支出26452万元，基金当期结余4262万元，滚存结余34877万元。城镇居民基本医疗保险参保人数66.1万人，完成省下达目标任务56.3万人的117%,同比增长44%o2、工伤保险。全市参保人数14.42万人，完

2、成省下达目标任务13.1万人的110%,其屮，农民工参保2.86万人，完成省下达目标任务2.6万人的110%；征收基金3000万元，完成省下达目标任务1730万元的174%。全市共支出3940万元，其中，落实地震中因工伤亡人员的工伤保险特殊政策，及时兑付工伤保险待遇2508万元。3、生育保险。全市参保人数达7.2万人，完成省下达冃标任务6.5万人的111%；征收基金330万元，完成省下达目标任务300万元的110%；同比增长143%o（二）全面提高保障水平，参保人员大得实惠1、医疗保险。今年我市先后两次大幅提高医疗保险

3、保障水平。城镇职T基本医疗保险：一是提高住院医疗费用报销比例，一级医院rh83%提咼到86%,二级医院提咼rh80%提咼到82%,三级乙等医院市77提咼到80%；二是提咼最咼支付限额，由上半年3.832万兀提高到8万元，在原标准基础上提高了109%。同吋提高补充医疗保险累计最高赔付额，由上半年的15万提高到18万。参保人员一个口然年度内基本和补充医保最多能报销26万元，在原有标准基础上捉高了7.68万元。城镇居民基本医疗保险，一是降低起付线，二级医院起付线标准下降XXXX年的3万元提高到5.7万元，提高幅度为90%达到

4、医改方案规定居民可支配收入6倍的要求；参保城镇居民在不增加参保人员缴费负担的情况下，一年可按规定享受XXXX年建立城镇职工、城镇居民基本医疗保险市级调剂金制度和纶育保险市级统筹制度的基础上，建立了工伤保险市级统筹制度，从10月1FI起正式实施，同时出台了系列配套管理办法，制定了实施细则，建立了预决算制度和经办程序。市级统筹制度的建立大大增强了我市工伤保险抗风险能力。（四）积极落实特殊政策，帮助企业度过难关512特大地震和金融危机给我市人民群众生命财产造成了重大损失。为积极应对危机，我们严格执行国家、省、市出台的社会保险

5、费缓缴特殊政策。一是为企业降低医疗保险缴费率1个百分点，各县区用人单位XXXX年12月31El前退休人员基本养老金纳入基本医疗保险费征缴基数的比例下降至4%。因费率降低,减轻企业负担4000万元。全市生育保险费率下降0.1%,即按0.4%征收，降幅达20%。二是为困难企业及时办理了医疗工伤生育保险费缓缴手续，其中为127户企业办理医疗保险费缓缴手续，缓缴1822万元；为77户企业办理工伤保险费缓缴手续，缓缴664万元，按工伤保险浮动费率办法向下浮动后，减轻用人单位工伤保险费负担380余万元；为69户企业办理生育保险费缓

6、缴手续，缓缴64万元；三是保障了在地震中因工伤广人员的工伤保险待遇和非因工受伤人员后续住院医疗费用的足额支出，兑现了白水煤矿破产后的222名工伤职业病退休人员应享受的一次性伤残补助金共计260万元。为减轻金融危机对定点零售药店的不利影响和资金周转压力，今年免收定点药店的保证金。（五）继续开展制度创新，推动医保上新台阶1、开展统筹城乡居民基本医疗保险试点工作。按照国家医改方案中关于探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源的要求，我市在苍溪县开展了统筹城乡居民基本医疗保险的试点，打破了城

7、乡基本医疗保险二元制度模式，实现了城乡居民基本医疗保险制度和管理两统一，将城镇居民医保与新农合制度合二为一，不分城乡户籍一个制度覆盖，缴费三个档次自愿选择参保，按选择的缴费档次享受相应待遇。为便于管理，将原由卫生部门主管的合管中心、民政部门的医疗救助职能整体划转劳动保障部门，实现了城乡居民经办工作归口和统一管理。苍溪县统筹城乡居民医保制度在实施不到一个月的时间，全县城乡居民参保人数达73.9万人，为应参保人数的100%。城乡统筹后，城镇居民医保和新型农村合作医疗保险二合一运行过程中的才盾和困难得到了有效解决。2、开展建

8、立为鼓励病人合理就医机制的探索。为建立鼓励参保病人小病进小医院，大病进大医院的就医机制，我市改以往按定点医院级别确定住院医疗费用报销起付线为按定点医院人均次、日均住院费用和2次以上住院率等因素确定起伏线的办法，其服务指标越高，起付线标准越高。这项机制的建立可引导参保病员根据自身病情和经济状况选择定点医院就医，解决了过去大医院人满为