浅谈中医之“象”观

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1、浅谈中医之“象”观【摘要】“象”，含“现象”、“形象”、“象征”等意，作为一种思维方式，它渗透于中医学对自然现象、人体组织器官形态构造、脏腑生理功能和病理表现等各个领域方面的认识。本文从自然Z象、藏象、神Z象、脉象、舌象等角度对中医之“象”进行阐述。【关键词】象；屮医；藏象；自然之象；舌象；脉象【中图分类号】R2【文献标识码】A【文章编号12095-6851(2014)2-0464-01“象”，广泛见于中医理论医著中。例如，早在《黄帝内经》的“阴阳应象大论”、“六节脏象论”、“平人气象论”等篇章中就有“象”方面的论述。后有唐?王冰的“象，谓所见于外，可阅者也”；明

2、？张介宾的“象,形象也，藏居于内，形见于外，故EI藏象”等。综合各家所述，中医之“象”大概有下列几种情况。1自然之象中医学认为，人与自然有着物质的同源性，自然环境中又存在着人类赖以生存的必要条件。人与天地相参，与日月相应，即“天人相应”是屮医整体观的主耍内容之一。因此，自然环境的变化，可直接或间接、显著或不显著地影响到人的机能活动，使Z产生相应的改变。根据自然气候因素致病的特点，中医常将发病时具有上述特征的病症称之为“某象”，例如，具有畏寒肢冷、面色淡白、倦卧嗜睡、喜温、排出物清稀等症状的病症，象征自然界的寒冷、清澈、润下之特性，类之为“寒象”，即称为寒证。总之，

3、存在于自然之物，皆谓之“象”。屮医学之五行、五味、五色、五化，以及寒热燥湿暑风、人体阴阳精气等方面的认识，均基于此观点。但山于受古代朴素哲学思想的影响和当时生产力技术的限制，其中难免搀合机械唯物论，缺乏精确的科学论证。2藏之象藏象，作为中医基础理论的重要组成部分［1］,广义之意是对人体所有组织器官和经络气血津液、及其物质结构、形态、生理功能和病理变化的概括飞狭义Z意，是指脏腑的生理功能和形体官窍。一般所说的脏象，是指后者，其“象”之义，指体内之内脏的形态特征、生理功能，即脏腑的外在表现，它又包括人体的外形（形体）、动态、色泽等等。众多学者对“藏象”提出了各自的观点

4、。李如辉［2］将藏象学说的建构轨迹梳理为创生、实体到功能态的演化和藏象学说整体系统观念的最后确立三个阶段。鲁明源［3］指出藏象是脏腑山解剖实体向系统功能演化的结果，是藏于体内的脏腑与若干相关的人体、自然之象的集合体。3神之象神冇广义、狭义之分。广义之神是指人体整个生命活动的外在表现，包括精神意识、思维活动、面色、眼神、形体动态、语言、呼吸和对外界的反应等各个方面。《类证治裁》曰：“一身所宝，惟精、气、神。神生于气，气生于精，精化气，气化神。故精者气之本，气者神之主，形者神之宅也。”中医学认为，精、气、神为人体“三宝”，相互依存，相互为用。根据神的盛衰和病情的轻重，

5、可将之分为得神、少神、失神和假神四种。得神常表现为神志清楚、面色荣润、两H炯炯、反应灵敏、肌肉不削、呼吸平稳，提示精足气充，为健康之象，或虽病而精气未衰。与之相对,少神则表现为面色无华、萎靡不振、倦怠乏力、少气懒言等，多见于素体虚弱、病情轻浅等精气轻度受损者。失神是精气衰竭的征象，可见有两目呆滞、呼吸细微或喘促、形体消瘦，甚至神志不清等症，多见于精气亏虚之久病或重病者。假神是重危病人突然出现症状暂时“好转”的虚假表现，提示精气极度衰竭、阴阳即将离决，即所谓“冋光返照”。4舌之象舌Z“象”，有舌质与舌苔两方面表现。舌质主要包括舌神、舌色、舌形、舌态和舌下络脉等方面。

6、舌神有荣枯；舌色有淡口、淡红、红、绛、青紫；舌形有胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹、齿痕；舌态有强硬、痿软、歪斜、震颤、吐弄、短缩等变化。舌苔包扌舌苔色、苔质两方面。苔色有白、黄、灰、黑、绿、霉酱等变化；苔质有厚薄、润燥、腐腻、剥落等不同［4］。舌象能较客观地反映病情的变化，对临床辨证论治，分析疾病预后，具有重要意义。正如《临症验舌法》所曰：“即凡内外杂证，亦无一不呈其形、著其色于舌……据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不误焉5脉Z象脉象，是脉动应指的形象。《素问?六节藏象论》曰：“心者，生之本,其充在血脉。

7、”脉象的形成与心最为密切相关，同时也离不开肺、肝、脾、肾的整体协调，即“五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口”。而气血，又是形成脉象的物质基础。近代通过对脉象文献的整理归纳和实验研究的分析总结，将构成脉象的主要因素由传统的位、数、形、势分解为脉位、脉长、脉宽、脉力、脉率、紧张度、流利度、均匀度等八个方面［5］。正常脉象，不但受年龄、性别、形体、生活起居和精神情绪的影响，而口自然气候、地理环境等因素也能使脉象发生改变，我们可通过脉象以了解气血的盛衰、阴阳的消长、邪正的强弱等情况。总之，中医学借助自然之象，将其广泛引用于体内组织器官、脏腑牛理功能和病理表现，以及形体、

8、面色、神态