浅谈全科医学

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1、浅谈全科医学通过对全科医学的学习，我对其有了深刻的认识，全科医学有十大基本原则，分别是基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体■群体一体化照顾、以生物・心理■社会模式为诊治理论基础、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式、其中我最感兴趣的是以d物■心理■社会模式和团队合作的工作方式，所以我就重点说说这两个原则吧。全科医学的整体论，系统论思维，突破了传统的专科医学对的疾病的狭窄的还原论方法，强调把病人看做社会和自然系统屮的一部分,从身体，心理，社会和文化等因素来观察，认识和

2、处理健康问题，而不是单纯的个体■疾病。生物-心理-社会的医学模式是在1977年的《科学》杂志首先由美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔(O.L.Engel)提岀的，他指出：生物医学模式关注导致疾病的生物化学因素，而忽视社会、心理的维度，是一个简化的、近似的观点。恩格尔提出：“为理解疾病的决定因素，以及达到合理的治疗和卫生保健模式，医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及由社会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统，即医生的作用和卫生保健制度生物-心理-社会医学模式实现了对生物医学模式的超越。生物

3、-心理-社会医学模式的提出是以人类的疾病谱以及健康观念的变化为依据的。这一模式认为导致人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会因索和心理因索，因而治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心理学方法。生物■心理■社会医学模式的研究对象不仅是自然的人，还要研究人的状态和人所处的环境。医学必须建立在人与其生存环境的和谐适应基础上，改善人的生存状态，而不仅仅是简单的治病、防病和促进健康.这也就是这种模式的最初定义，而它是在以下背景产生的：（一）疾病谱和死因谱的改变凸显心理和社会因素的作用人类的疾病与死因

4、结构发生了改变。世界各国先后出现了以心脏病、脑血管病、恶性肿瘤占据疾病谱和死因谱主要位置的变化趋势。例如，影响我国人群健康的主耍疾病，也已由过去的传染病为主而逐步转变为以非传染病为主。（-）对保护健康和防治疾病的认识深化随着人们对保护健康、防治疾病的经验积累，认识也有了深刻的变化。对人的属性的认识，由生物自然人上升到社会经济人。对疾病的发生和变化，市生物层次深入到心理与社会层次。对健康的思维也日趋全方位、多层次。（三）医学科学发展的社会化趋势医学发展史证明，医学的发展与社会发展息息相关。人类保护健康和防治疾病

5、。已经不单是个人的活动，而成为整个社会性活动。只有动员全社会力量，保持健康、防治疾病才能奏效。（四）人们对卫生保健需求的提高随着经济的发展，国民收入增加。人们对工生保健的需求提出了更高的要求。不但要身体好，还要有良好的心理状态和社会活动能力,提高生活质量，延年益寿。这就是生物-心理-社会模式产生的时代背景，也是社会医学发展的必然。它的必然性在于1、医学的精细化和社会化的出现。2、疾病谱的改变。3、人们对医疗的多方面要求。4、医学技术的发展和医学学科的融合。而它产生的意义是一方面是重新确定了生物医学的地位和价值

6、和重视起来心里社会对健康的影响。另一方面是引导医生对病因、疾病发展的全方位研究。这就是生物■心理■社会模式为诊治的医学基本原则在当代产生的必然性与重要性。说了它的产生背景和意义，那我就再说说以生物■心理■社会模式为诊治理论基础在现实屮的应用，我们就糖尿病为例来说下吧：当管理一位糖尿病患者时，医生不仅要处理高血糖这一病理问题，还要把病人看成一个有家庭、职业、社会责任以及各种困惑情绪、持有特定健康信念的人；处理中不仅耍给适当的降糖药物并让其控制饮食，还必须考虑食物结构的改变对病人和家庭可能造成的冲击、治疗的价格能

7、否被接受、是否知道有合并症或存在恐惧、是否了解遗传的危害等,特别要注意其健康信念是否有利于接受必须的生活方式改变和情绪控制，以及其家庭功能是否有利于该病的康复，是否需要就上述问题进行协调与干预，制定并实施干预计划是否需耍动用家庭资源和其他社区卫生服务资源，等待。此外，由于基础医疗中所面临的精神问题和身心疾患日益增多,因而全科医生经常使用各种生活压力量表来检查和评价病人的心理社会问题，并全面了解其家庭和社会方面可能的支持力量，从整体上给予协调照顾。因此可以说，生物-心理-社会医学模式不仅是全科医学的理论基础，也

8、已经成为全科医生诊治病人的一套必须的、自然地程序。而全科医学中的团队合作的工作方式也是一大重点原则，因为我们人本身就是一种社会动物，必须要懂得团队合作的重要性，这在医学上也是犹为重要的，这是有目共睹的，在医院看病时都是要各个科室之间配合的，连做个手术都有许许多多的医生和护士共同去完成,这就是团队合作的重要和力量。在全科医疗发展初期，全科医生以个人开业的方式为社区居民服务。随着实践的发展，民众的健康需