浅谈内科老年患者输液经验

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1、浅谈内科老年患者输液经验【摘要】选择合适的静脉及合理的静脉工具，输液屮加强巡视，防止药物外渗及不良反应发生，做好护患沟通，帮助解除患者痛苦，降低投诉，提高满意度。【关键词】内科老年患者；静脉输液doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.499文章编号:1004-7484(2013)-11-6544-01静脉输液是患者疾病治疗的重要措施Z_,我从事临床护理T作13年，在输液方面有了一定的经验。我认为选择合适的静脉及合理的静脉工具，建立可靠的静脉通路；输液过程中加强巡视，防止药物外渗及不良反应的发生，做好护患沟通、协调好和患者的关系，把患者的困难和

2、不满及时解决或消除在萌芽状态，冲突就会减少，投诉下降，满意度就会提高，经过多年的临床实践和努力，成绩显著，现具体介绍以下经验。1从结核患者输液的满意度方面分析1.1结核患者结核病是一种慢性消耗性疾病，花费比较高，输液时间长，药物对肝脏损害大，静脉输液是治疗肺结核的一个重要组成部分，情绪不稳，性格怪癖，易激惹、多变，加之体弱多病，病程长，恢复慢，对疾病信心不足，导致多疑，多虑揣测、且丧、焦躁厌倦；结核病传染性大，由于家属工作忙原因大部分病人没有陪护，患者容易乏力疲劳，无意中活动，使针头滑出或去洗手间针头滑脱，使药液渗出，加之护士工作繁忙没能及时巡视或没及时观察到，稍有疏忽便引起纠纷产

3、生不满。1.2护士的态度和技术护士缺乏语言修养技巧，服务态度冷淡，沟通不够，加之穿刺技术差，年轻没有经验，思想紧张或麻痹大意，不能一次成功，导致不满。1.3老年患者血管因素老年患者大多数血管硬化、弹性差、脆性大;疾病反复发作，长期输液使血管不同程度遭到破坏，修复又慢；老年内科疾病如肺心病、脑血栓、糖尿病等导致血液凝固快，针头细，易堵塞针孔,不易及时冋血；环境温度低，老人循环差，手足冰冷，使血管收缩等等原因导致穿刺失败，不能一针成功而引起不满。2处理措施2.1加强巡视在输液过程中加强巡视，不仅要注意速度的调节，还要注意穿刺部位有无肿胀渗漏，及时更换输液瓶，观察更换的两瓶中间输液管屮是

4、否冇配伍禁忌，如冇，应及时更换输液器，主动询问患者，仔细观察病情，认真解答患者提出的问题，迅速处理患者出现的各种异常。如患者输液完毕，说有点心慌、心悸，头昏、无力，全身出冷汗，应立即报告医生，及时采取措施。避免误会及纠纷。从每件小事做起，才能得到患者真正理解，赢得满意。2.2针对患者血管原因组织“一针准”队伍，抓住每一次与患者接触的机会，采用专科技术，保重穿刺成功率。如果天气寒冷，可以增加室温,如果患者手凉，给予热水袋（温度小于50°C,以免烫伤），热敷局部血管,使血管扩张充盈便于穿刺，和患者沟通以此转移注意力，以减轻他们心理压力，使其全身放松。具体方法：①扎好止血带后，轻轻揉搓血

5、管，或扎好止血带后使患者的手下垂2-3min,或使其手一握一松几次，护士左手握住患者的手，使之成半握拳，据患者皮肤松紧调节。②如果回血慢，采用5ml针管抽生理盐水，当针头进皮后，开始抽吸，抽吸力不可过大，防血管被吸瘪；或把输液瓶排好气后放低位置，进皮后，打开调速器以增人负压；或在针头上10cn）处对折，感觉进入血管，立即放松对折，增大负压,或把调速器放在滴管处，使之迅速冋血。③注意进皮后直接到达血管、一步到位不要反复进退；瘦人细小血管，应从上面与皮肤呈5-15度角轻轻挑起，沿血管方向进针少许即可，要小心固定；胖人，血管位置较深，表面不易看清，护士用手触摸定位，在血管上面与皮肤呈30

6、-40度和，快速刺入皮下找准血管方向再平行进稍许，成功率高。④对于长期静脉输液，釆用静脉留置针，妥善固定，减少穿刺次数，减少痛苦。2.3加强与患者的沟通建立良好的护患关系在沟通的过程中要面带微笑，使用恰当的称呼，主动和患者打招呼，认真倾听他们的意见，不要打断他们的谈话，不可表现厌烦情绪，对他们的唠叨耍谅解，切忌与患者或家属发生争执，吵闹。如果是一针没穿刺成功，他们说你是实习的、拿他们作实验，你也不要气馁，你要诚恳地向他们道歉，尊重他们的意见或再请另一位护士穿刺；针対不同层次的老年患者，运用恰当的语言艺术，言行要有礼貌，杜绝任何带冇嘲弄患者和家属的情况。沟通时还应注意，对老年患者输液

7、有反复告知的义务，告诉他们输液总量及大致输完的时间，药名，药物作用，不良反应。告知他们如有不适,立即告诉护士；输液完毕应观察半小时方可离开，以确认无意外及不适。告知拔针后按压穿刺点时间不得少于lOmin及按压的正确方法，忽揉，以防渗血致皮下；拔针后3小时内避免用热水烫手或洗澡揉搓手背或做剧烈运动，防止皮下淤血。3总结静脉输液是治疗中常用的给药方法，老年病人病种多而复杂，病情反复或加重，在临床丁作中常遇到意想不到的输液问题，因此慎重对待老人输液。根据老年患者特点、病情、