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时间:2019-09-23
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1、单位名称单位地址单位性质起重机械自查自纠暨隐患排查整改登记表法定代表人联系电话起重机械台数企业自查情况序号检查项目检查方式检查结果备注1使用登记情况设备是否办理使用登记核对设备台帐2是否购买合法起重机械核对设备台帐3安全技术档案是否齐全核对设备台帐4起重机械品种(型式)是否满足使用条件要求核对设备台帐5是否按规定进行定期检验抽查定期检验报告6检验合格标志是否按规定标注查看检验合格标志7持证上岗情况起重机司机、司索和信号指挥人员是否按规定要求进行培训和考核检查作业人员台帐8是否建立作业人员培训、考核档案检查作业人员台帐9安全管理制度建是否建立维护保养和日常检查制度10是否建立安全技
2、术档案管理制度11是否建立作业人员安全培训制度12是否制定起重机械操作规程H立情况H56员人关相到实落否是度制H安全责任落实情况n8专作置工Lltn二设理否管是全nn911部员问人询作0n安全使用状况械目机醒重否起是R安动nH种效各有器企动齐制否备述设描容内的改整需斛施名签人责负位查检被E日月年检查人员(签名):日期年月日起重机械制造、安装改造维修单位监督检查记录表单位名称法定代表人单位地址联系电话许可类别许可范围证书编号有效期限监督检查情况序号检查项目检查方式检查结果备注1是否存在无证制造、安装改造维修核对制造许可证、鉴定评审报告2是否存在超范围制造、安装改造维修核对制造许可证
3、、鉴定评审报告3是否存在出借许可证核对制造许可证、鉴定评审报告4许可资源是否发生变化核对制造许可证、鉴定评审报告5设备是否按规定进行了型式试验核对型式试验备案公告、型式试验合格证或报告6设备品种(型式)是否符合使用场所和环境要求核对型式试验备案公告、型式试验合格证或报告7产品是否按规定进行了制造监督检验抽查制造监督检验证明书8是否按规定要求进行了安装改造维修告知抽查安装改造维修告知材料9告知书内容是否符合规定要求抽查安装改造维修告知材料10质量体系运转是否正常抽查制造技术档案11出厂产品是否附有安全技术规范要求的设计文件、监督检验证明(规范有要求的),产品质量合格证明、安装及使用
4、维修说明书等文件抽查起重机械出厂文件被检查单位负责人(签名):日期年月日检查人员(签名):日期年月日单位名称单位地址单位性质起重机械使用单位监督检查记录表法定代表人联系电话起重机械台数监督检查情况序号检查项目检查方式检查结果备注1使用登记情况设备是否办理使用登记核对设备台帐2是否购买合法起重机械核对设备台帐3安全技术档案是否齐全核对设备台帐4起重机械品种(型式)是否满足使用条件要求核对设备台帐5是否按规定进行定期检验抽查定期检验报告6检验合格标志是否按规定标注查看检验合格标志7持证上岗情况起重机司机、司索和信号指挥人员是否按规定要求进行培训和考核检查作业人员台帐8是否建立作业人员
5、培训、考核档案检查作业人员台帐9安全管理制度建是否建立维护保养和日常检查制度10是否建立安全技术档案管理制度11是否建立作业人员安全培训制度12是否制定起重机械操作规程13是否建立起重机械定期检验和隐患整改制度14是否建立起重机械事故防范措施和事故应急救援预案5立情况6员人关相到实落否是度制n安全责任落实情况8工m二理管全安械机二TH二起责负人专设否是作□□9重况起情部员问人询作0□安全使用状况超目性识险标危显22动活员人关无有否是内域区全否是置装r-保全安种各和器动效制有rn0日月年••名签z(x员人查检H日月年起重机械隐患排查和专项整治进度/汇总表市局(盖章)工作开展情况出动
6、检查(人次)检查单位数(个)检查设备数(台)监察指令(份)封停设备数(台)立案查处(宗)经济处罚(万元)隐患排查/专项整治基本情况发现隐患单位数(个)存在隐患设备数(台)已排查隐患设备数(台)整治完成设备数(台)隐患排查/专项整治发现的主要问题与当地政府和相关部门协调情况
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