患者教育糖尿病足ppt课件

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1、呵护您的双足预防截肢内容糖尿病足的流行病学糖尿病足的病因糖尿病足的早期发现糖尿病足的诊疗路径健康的双脚脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚保持健康的双脚所需具备的条件：良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态糖尿病的足病患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达15%-20%。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国，则数量会更多。

2、糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等。早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于截肢。糖尿病足流行病学约15%的糖尿病患者在其一生中会发生足溃疡,80%以上的糖尿病患者截肢起因于足溃疡糖尿病足是许多国家截肢的首位原因在美国足病的年发病率900000，每年约有60000例非创伤性下肢手术，其中50%为糖尿病患者溃疡发病率：2％～7％患病率1型糖尿病：2％～3％2型糖尿病：5％～10％截肢流行病学-糖尿病足部溃疡和截肢率/年发病率：0.6%~0.8%患病率:1%~7%平均治疗费用住院病人足部溃疡-16.000USD

3、小范围截肢–25.000USD大范围截肢–32.000USD门诊病人单个足部溃疡治疗2年的平均费用28.000USDRamseySDetal.DiabetesCare1999糖尿病足流行病学资料中国资料我国城市糖尿病住院患者中约有2％～4％的患者因糖尿病足而入院，约10％糖尿病患者曾发生过足溃疡，糖尿病患者的截肢率小于1%中国14家三甲医院调查结果糖尿病足平均住院日26天平均住院费1.5万元，约为糖尿病平均住院费用的4倍糖尿病足流行病学资料内容糖尿病足的流行病学糖尿病足的病因糖尿病足的早期发现糖尿病足的诊疗路径什么是糖尿病足？WHO的定义与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的

4、足部感染、溃疡和/或深层组织破坏感染血管病变神经病变糖尿病足症状轻中度：1、间歇性跛行2、休息痛或夜间静息痛重度：3、肢端溃疡坏疽糖尿病足的实例溃疡和感染坏死和截肢为什么会出现如此严重的足病？糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的周围神经病变足部畸形继发的各种损伤感染糖尿病下肢血运障碍长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有：-小腿抽筋-足部苍白-足趾冰凉、皮肤温度低-严重者可因疼痛而出现跛足行走下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降下肢缺血引起的溃疡、坏死如何及时发现糖尿病下肢血管病变？早期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状

5、。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。相关的临床检查：足部血管搏动减弱或消失足部多普勒血管检查皮肤温度减低糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。糖尿病无痛神经病变—非常危险脚对下列情况毫无感觉：割伤、烧伤、碰伤、磨破、水疱一个星期的图钉！竟不知疼痛！67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。糖尿病性神经病变的病理改变节段性脱髓鞘轴突变性常见的病

6、理改变是节段性脱髓鞘和轴索变性周围神经系统简图LargeSmall有髓纤维有髓纤维肌肉控制触摸振动位置觉运动神经薄髓纤维无髓纤维感觉纤维冷感觉疼痛觉温暖觉疼痛觉薄髓纤维无髓纤维自主神经纤维心率、血压、出汗、胃肠道、泌尿生殖系统功能AA/ACCALargeSmall有髓纤维有髓纤维肌肉控制触摸振动位置觉运动神经薄髓纤维无髓纤维感觉纤维冷感觉疼痛觉温暖觉疼痛觉薄髓纤维无髓纤维自主神经纤维心率、血压、出汗、胃肠道、泌尿生殖系统功能AA/ACCALargeSmall有髓纤维有髓纤维肌肉控制触摸振动位置觉运动神经薄髓纤维无髓纤维感觉纤维冷感觉疼痛觉温暖觉疼痛觉薄髓纤维无髓

7、纤维自主神经纤维心率、血压、出汗、胃肠道、泌尿生殖系统功能AA/ACCA糖尿病神经病变DiabeticNeuropathy30-40%的病人无明显症状自主神经病变的表现多种多样麻木等症状不易被患者所重视很少有危害患者生命的情形出现缺乏统一的诊断或治疗标准……病因及发病机制目前尚未完全明了目前认为主要是以下因素共同作用的结果血管功能障碍代谢紊乱氧化应激神经营养因子缺乏糖尿病神经病变的发病机制血管因素（I）血液流变学改变*血小板黏附和聚集*红细胞变形能力*血