小儿过敏性鼻炎相关知识

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1、小儿过敏性鼻炎相关知识全网发布：2011-06-2321:29发表者：袁斌(访问人次：8960)夏秋交替，昼夜温差增大，天气多变，时冷时热，不少人都患上了“感冒”，实际上过敏性鼻炎同样有鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞这四种典型的“感冒症状”，所以不那么容易被人识别，因此更容易与感冒混淆。那么究竟什么是过敏性鼻炎呢？又如何与感冒相鉴别呢？江苏省中医院儿科袁斌过敏性鼻炎是过敏性个体接触变应原后，由IgE介导的鼻黏膜炎性反应引起的一系列鼻部症状，包括鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等。儿童过敏性鼻炎可分为常年性和季节性，以常年性较为多见

2、。常年性过敏性鼻炎儿童在有症状的日子里，症状每日累计可达0．5～1h以上。由于患儿的主诉和临床症状往往由家长代述，其主观感受常不能准确描述，因而在儿童常被漏诊或误诊为上呼吸道感染，不适当地使用抗生素治疗。病因：婴儿最常见的过敏原为尘螨，动物的皮屑、毛发、唾液、尿液，禽类羽毛等；在幼儿，食物也可引起过敏性鼻炎，以鸡蛋、牛奶最常见，坚果、鱼、虾、蟹也可能是病因；学龄前期及学龄期儿童，花粉与真菌孢子作为过敏原逐渐增多。其他一些刺激物包括烟雾、油漆、香水、异味、除虫剂、除臭剂等均可作为儿童过敏性鼻炎的病因。病史：既往有鼻

3、痒、喷嚏、鼻涕和鼻塞等症状。个人具有特应性体质，可伴有湿疹、异位性皮炎、过敏性结膜炎、哮喘等过敏性疾病。一级、二级亲属中也可有过敏性鼻炎、支气管哮喘等病史。症状发作与可能的诱发因素之间存在因果关系。临床表现：主要表现为鼻痒、喷嚏、鼻分泌物（流清涕）和鼻塞（堵）四大症状，绝大部分具备3项或以上症状，但小婴儿多不典型。鼻痒是过敏特征性表现，患儿不断地用手指、手掌抠鼻或揉擦鼻部，不少患儿因鼻痒常做出歪口、耸鼻等动作。喷嚏大多在清晨起床后明显，可连续数声甚至数十声。鼻分泌物为清水样，极少数患儿鼻分泌物可能是唯一症状，如继

4、发感染，鼻分泌物可为黏性或脓性分泌物。鼻塞常随体位改变而改变，患儿常不得不张口呼吸。由于含有多种介质的鼻分泌物向后流向咽部，咳嗽可成为儿童过敏性鼻炎的主要临床症状。儿童过敏性鼻炎具有某些特殊体征，可作为重要的诊断线索，包括“过敏性黑眼圈”或“过敏性着色”（allergicshiner，是指儿童眼眶下可见灰蓝色环形暗影和皱褶）、“过敏性敬礼”（allergicsalute，是指儿童揉鼻、擦鼻、擤鼻等动作）、“过敏性抽搐”（allergictic，是指儿童吸鼻、皱鼻等动作），外观出现“过敏性鼻皱痕”（allergic

5、crease）。常见合并症过敏性球与睑结膜炎：可有眼痒、流泪，或伴有结膜充血、水肿。鼻窦炎：过敏性鼻炎常伴有鼻窦炎，且婴幼儿即可存在。鼻息肉：儿童罕见。关于过敏性鼻炎的治疗，平时避免接触过敏原，特别是尽量避免明确或可疑的过敏原是最有效的治疗方法。同时可以配合药物治疗，如：抗组胺药、糖皮质激素鼻喷剂、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、抗胆碱能药、减充血剂等。过敏性鼻炎属于Ⅰ型变态反应，即速发型变态反应。此病患者在使用抗组胺药等药物进行治疗时虽然可暂时缓解病情，但无法消除致病的根本原因，而且还可出现不同程度的不良反

6、应。脱敏疗法可消除发生过敏性鼻炎的根本病因，是目前治疗此病最有效的方法之一。下面简单介绍下脱敏疗法：脱敏疗法又叫特异性免疫疗法，是指将生活中不能避免接触的主要过敏原的抗原性物质制成浸出液，然后将此浸出液以逐渐递增的剂量和浓度给过敏性鼻炎患者做皮下注射的一种治疗方法。通过反复给过敏性鼻炎患者注射这种浸出液，可以促使其体内产生相应的抗体，从而达到改善患者机体的免疫反应性和减轻其临床症状的目的。过敏性鼻炎患者使用此法进行治疗的时间很长（总疗程约为2～3年），但最后取得的疗效会比较理想。经过有效的脱敏治疗后，当患者再次接

7、触致敏物时就可以不发病，或虽发病但其症状却可大大减轻。而且，进行脱敏治疗还能有效地防止过敏性鼻炎进一步发展为哮喘，这是使用药物疗法难以取得的效果。因此，病情较重或发作比较频繁的过敏性鼻炎患者应及早进行脱敏治疗，以便更好地控制病情。脱敏疗法主要包括皮下注射药物疗法和舌下含服药物疗法。过敏性鼻炎患者可根据自己的病情选用这两种疗法。一、皮下注射药物的脱敏疗法适合哪些过敏性鼻炎患者使用？1.经常接触过敏原，病情频繁发作的患者。2.患有季节性过敏性鼻炎（如花粉期过敏性鼻炎）的患者。3.在接触过敏原后出现憋闷、气喘等下呼吸道

8、症状患者。4.在使用抗组胺药和中等剂量的鼻内用糖皮质激素类药物后，其病情仍未能得到有效控制的患者。5.不希望长期进行药物治疗的患者。6.在进行药物治疗后出现较重不良反应的患者。7.已经发展为哮喘或很可能发展为哮喘的患者。二、舌下含药的脱敏疗法适合哪些过敏性鼻炎患者使用？1.对螨虫和花粉过敏的患者。2.在进行药物治疗后未能有效控制病情的患者。3.在实施皮下注射药物的脱敏治疗