各种穿刺记录

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1、各种穿刺记录骨髓穿刺术：为了解骨髓造血情况，协助诊断，欲行骨髓穿刺术，与患者及其委托人沟通，并将可能发生的风险告知患者及其委托人，均表示理解，同意并签字为证。今日，于处置室由XXX主治医师行骨髓穿刺术。病人呈去枕右侧卧位，全身放松。选择右侧髂前上嵴处为穿刺点，标记，常规消毒穿刺点周围15cm范围皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌治疗巾，取2%利多卡因5ml逐层浸润麻醉并试穿，穿刺针由穿刺点进针，进针约2cm有落空感，拔出针芯，可见红色骨髓液溢出，用5ml注射器抽取0.2ml骨髓液，再穿入针芯，把抽出的骨髓液

2、迅速滴在载玻片上，制作骨髓液片5张。拔出穿刺针，纱布加压包扎，胶布固定。穿刺过程顺利，患者未诉不适，生命体征平稳，术后安返病房。嘱其保持穿刺局部清洁，若感不适，及时报告，及时处理。骨髓穿刺术：为明确诊断由严丽华住院医师行骨髓穿刺，患者左侧卧位，取右侧髂后上脊为穿刺点，并以它为中心由内向外常规消毒，直径约15cm，用2%利多卡因5ml和穿刺点骨面垂直方向由局部皮肤、皮下及骨膜行局部麻醉。右手持穿刺针从穿刺点向骨面垂直刺入，当穿刺针接触骨面时左右旋转，阻力消失，穿刺针固定时，拔出针芯，用20ml干燥注射器

3、抽出红色骨髓0.2ml，涂片送检，做有核细胞分类及细胞化学染色。拔出穿刺针，用敷料固定。操作完毕，嘱患者平卧，压迫止血。腰椎穿刺术：患者取左侧卧位，膝屈向腹部，使背部与床面垂直，取双侧髂前上嵴最高连线与脊柱交点第3-4腰椎间隙作穿刺点，安尔碘液常规消毒消毒范围15Cm。然后铺洞巾，用2%利多卡因2ml局麻，用7号腰穿针从定位点垂直进针，经皮肤、皮下组织、棘上韧带、肌间韧带及到达有明显阻力的黄韧带，穿透后有明显的落空感，再进针少许，穿硬脊膜、蛛网膜、到达蛛网膜下腔，缓慢拔出针芯，有透明脑脊液流出，测颅内

4、压力为130mmH20，椎管通畅，取试管并取脑脊液6ml送检，行常规、生化、IgG检查、抗酸染色及墨汁染色，并抽血查IgG。将针芯插入腰穿针后退出，安尔碘液穿刺点局部消毒后用敷料盖住进针孔固定，嘱患者去枕平卧6小时。操作进行顺利，穿刺过程患者无不适。今日患者在局麻下行胸腔穿刺术：嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。络合碘常规消毒后，带无菌手套，消毒洞巾覆盖于超声穿刺定位点上。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部麻醉，将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住，以左手示指与

5、中指固定穿刺部位皮肤，将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗突然消失时，连接注射器，松开止血钳，抽吸胸腔积液，抽满后再次将血管钳夹闭胶管，将积液注入弯盘中，以上反复进行，根据彩超积液定量，共抽取积液约900ml，取部分积液送检.注入白介素100万单位.拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧，术后患者未诉不适。为胸腔穿刺放液，便于胸腔药物运用。欲行胸腔穿刺置管术，与患者及其委托人沟通，并将可能发生的风险告知患者及其委托人，均表示理解，同意并签字为证。今日，于外二科病房由X

6、XX主治医师行胸腔穿刺置管术。病人坐位，骑跨位，选右侧胸腔B超定位处为穿刺点，标记，常规消毒穿刺点周围15cm范围皮肤，铺无菌治疗巾。术者带无菌手套，取2%利多卡因5ml逐层浸润麻醉并试穿胸腔。穿刺针由穿刺点进针，沿肋间隙进针约2cm，边进针边回抽，见血性胸腔积液。续导丝后拔出穿刺针，续导管11cm，拔除导丝。接引流袋，透明敷帖妥善固定。穿刺过程顺利，患者未诉不适，生命体征平稳。嘱其保持穿刺局部清洁，若感不适，及时报告，及时处理。为腹腔穿刺放液，改善腹胀症状。欲行腹腔穿刺置管术，与患者及其委托人沟通，

7、并将可能发生的风险告知患者及其委托人，均表示理解，同意并签字为证。今日，于处置室由XXX主治医师行腹腔穿刺置管术。病人平卧位，选择B超定位处为穿刺点，标记，常规消毒穿刺点周围15cm范围皮肤，铺无菌治疗巾。术者带无菌手套，取2%利多卡因5ml逐层浸润麻醉并试穿腹腔。穿刺针由穿刺点进针，沿肋间隙进针约1.5cm，边进边回抽，见XXX液体。续导丝后拔出穿刺针，续导10cm，拔除导丝。脉冲式注入0.9%氯化钠注射液约5ml，导管通畅。接引流袋，透明敷帖妥善固定。穿刺过程顺利，患者未诉不适，生命体征平稳，术后

8、安返病房。嘱其保持穿刺局部清洁，若感不适，及时报告，及时处理。为腹腔穿刺放液，改善腹胀症状。欲行腹腔穿刺注药术，与患者及其委托人沟通，并将可能发生的风险告知患者及其委托人，均表示理解，同意并签字为证。今日，于处置室由XXX主治医师行腹腔穿刺注药术。病人仰卧位，选择B超定位处为穿刺点，标记，常规消毒穿刺点周围15cm范围皮肤，铺无菌治疗巾。带无菌手套，用5ml注射器抽吸2%利多卡因5ml，从穿刺点进针逐层浸润麻醉直达腹腔。麻醉满意后，穿刺针由穿刺点垂直进针