详细解析美国“无痛分娩”

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1、夏美国际■详细解析美国〃无痛分娩〃通常所说的〃无痛分娩〃，在医学上称为〃分娩镇痛〃”是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧^产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差;药物性镇痛包括气体吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。在美国普遍使用

2、的是椎管内分娩镇痛,该方法是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药（麻醉医师已经设定好了每小时的限量Z不必担心用药过量）,镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5~1/10z可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒,能主动配合、积极参与整

3、个分娩过程。无痛分娩虽然在中国应用并不广泛■但是它在国外已经应用得很普遍了■准妈妈可以放心应用无痛分娩■这是一项简便易行.安全成熟的技术。无痛分娩采用椎管内阻滞，医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5~1/10z即淡淡的麻药，是很安全的。有非常详尽的硏究证实，椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/5~1/10,因此进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响。当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺

4、的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。2•方便由于麻醉药的浓度很低z几乎不影响产妇的运动功能，因此在医生的允许下产妇可以下床活动；此外，产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药，真正做到个体化,因此很方便。3•药效持久大约在给药10分钟后z产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了,能感觉到的疼痛就妬以是来月经时轻微的腹痛。给一次药”药效大约持续一个半小时”甚至更长,待有了疼痛感觉后产妇应用镇痛泵继续给药，自控控制镇痛，如此反复，直至分

5、娩结束。4•适合人群广大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史等疾病,产妇应向医生咨询，由医生来决走是否可以进行无痛分娩。5•不用进手术室无痛分娩的全过程是由麻醉医生和妇产科医生合作完成的,正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需进手术室操作。需要注意的是采用无痛分娩后还需要用力生产现在所用的镇痛药是一种〃感觉与运动分离〃的神经阻滞药，它选择性地阻断产妇痛觉的传导,而运动神经不受影响。分娩期间，产妇完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反,产妇疼痛缓解后,精神

6、完全放松，全身不再翻滚扭动,有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易,因而加速了产程的进展。与剖宫产相比的优越性自然分娩对一个身体健康、足月妊娠、产检正常的育龄和适龄妇女来说，应看成是瓜熟蒂落、水到渠成，最自然不过的事情，这是人类繁衍后代的一个正常生理过程。一个母亲应相信自己和胎儿具备天生的能力来完成这一神圣的使命。剖宫产只是一种万不得已的分娩替代方式，对母子都是不利的。剖宫产手术通常是由于患者有产科的病理情况而采取的补救措施,是人为的非自然状态的分娩方式。对于产妇，它增加了肠粘连、附件炎

7、症、伤口感染、子宫内膜异位症发生的机会；对于新生儿,由于缺乏阴道壁的挤压及缺少对外界环境的逐渐适应能力，羊水的排除不彻底，对新生儿的呼吸功能不利。