关于临床路径的管理

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1、关于临床路径的管理临床路径管理是兼顾医疗质量管理和效率管理的现代医疗管理重要手段，是我国医院管理的一次新浪潮，它直接关系到能否让群众切实看得到、摸的着、感受到医改带来的实惠，必须要全力做好。第一，临床路径管理是公立医院改革的核心内容。一方面，临床路径管理是改革医疗服务管理机制的重要手段，是推进公立医院改革的重要突破口；另一方面，临床路径管理试点是公立医院改革中直接针对医疗活动和医疗服务的改革，是持续改进医疗质量、保障医疗安全的有力举措。    第二，实施临床路径管理有利于提高医疗质量，确保医疗安全，树立行业新风，改善医患关系。开展临床路径管理工作有利于进一步促进医疗行为的规范化、程序化；

2、有利于促进医疗队伍专业化；有利于医患关系公开透明。    第三，实施临床路径管理适应医改的需求，适应人民群众看病就医的需求。临床路径管理试点工作作为公立医院改革重点内容之一，成功与否直接关系到广大人民群众的看病就医体验和切身利益，直接关系到能否让群众切实看得到、摸的着、感受得到医改带来的变化，直接关系到深化医药卫生体制改革能否得到群众的支持和拥护。       第四、开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组。医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。       *管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主

3、任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。管理委员会履行以下职责：    （一）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；    （二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；    （三）确定实施临床路径的病种；    （四）审核临床路径文本；    （五）组织临床路径相关的培训工作；    （六）审核临床路径的评价结果与改进措施。    *指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。指导评价小组履行以下职责：    （一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；    （二）制订临床路径的评价指标和评价程序；    （三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和

4、分析；    （四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。    *实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责：    （一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；    （二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；    （三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；    （四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。    临床路径的实施    *实施临床路径的医疗机构应当具备以下条件

5、：    （一）具备以病人为中心的服务标准；    （二）临床路径文本所列诊疗项目的可及性、连续性有保障；    （三）相关科室有良好的流程管理文本和训练；    （四）关键环节具有质控保障；    （五）具备紧急情况处置和紧急情况警告值管理制度能力评估。    *临床路径实施前应当对有关业务科室医务人员进行相关培训，培训内容应当包括：    （一）临床路径基础理论、管理方法和相关制度；    （二）临床路径主要内容、实施方法和评价制度。    *临床路径一般应当按照以下流程实施：    （一）经治医师完成患者的检诊工作，会同科室对住院患者进行临床路径的准入评估；    （二）符合准入标

6、准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，并向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；    （三）相关护理组在为患者作入院介绍时，详细介绍其住院期间的诊疗服务计划，以及需要给予配合的内容；    （四）经治医师对当天诊疗项目完成情况及病情的变化，进行分析、处理，并做好记录；    （五）医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。      *进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：    （一）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；    （二）在实施临床路径的过程中，

7、患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；    （三）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；    （四）其他严重影响临床路径实施的情况。  医务科