规培考试题库

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1、1、如何理解感觉、知觉及感知综合障碍？答:感觉是指客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别屈性的反映，如颜色、形状等，是知觉的基础。知觉是某一事物的不同属性在脑中进行综合，并结合以往经验，所形成的总的整体印象。如果感觉或知觉体验与外界客观事物或事实不相符，则分别称为感觉障碍或知觉障碍。感知综合障碍是指患者对客观事物能正确感知，如知道是某个人或某种动物等，但对该客体的某些个别屈性，如大小、颜色、形状、距离、位置等，却产生错误的感知。2、如何理解内感性不适、幻触与内脏性幻觉？答：内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难

2、以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压牵拉感，常部位不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态及精神分裂症。幻触，又称皮肤与粘膜幻觉，患者可清晰感到皮肤或粘膜上有某种异样感觉，如虫爬感、针刺感，也可有性器官接触感，常见于精神分裂症或器质性精神障碍。内脏性幻觉属于知觉障碍,是指患者感到躯体内部某一部位或某一•脏器的异常体验，如肠扭转、肺扇动、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。*3、何谓幻觉？简述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。幻觉是指没有现实刺

3、激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉,是临床上最常见的精神病性症状z—。按幻觉体验的來源可分为真性幻觉及假性幻觉。真性幻觉的幻觉形彖鲜明生动，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在于主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的，假性幻觉更具有诊断价值。4、何为木僵状态？常见有哪些类型？答:木僵是指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、

4、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。轻度木僵称为亚木僵状态，表现为问Z不答、唤Z不动、表情呆滞，但在无人时能口动进食，能口解大小便。木僵状态可分为以下几类：①紧张性木僵：是紧张综合征屮最常见的一类运动性抑制表现，木僵程度不一，轻时言语、动作及行为的显著减少，呈亚木僵状态，严重吋运动完全抑制，呈典型木僵状态，僵住不动。在木僵基础上，有些患者肢体口J任人摆布，即使一个极不舒服的姿势也可保持很久不动，这种现象称为腊样屈曲。如将患者头部抬高似枕着枕头姿势，患者也可维持很长时间不动，称为空气枕头。患

5、者意识一般清晰，对外界仍能感知，事后能回忆发作过程。常见于精神分裂症紧张型。②心因性木僵：是在急剧而强烈的精神创伤作用下出现的普遍抑制状态，病人的活动显著减少，呆滞、缄默、拒食，甚至呈现僵住状态,躯体方面口J伴有植物神经功能失调症状，如心悸、面色潮红或苍白、出汗及瞳孔的变化，可有轻度意识障碍，一般当环境改变或外因消除后，木僵症状就可消失，事后患者常不能完全回忆。③抑郁性木僵：常由急性严重抑郁引起的，患者反应极端迟钝，经常呆坐不动或卧床不起，且缄默不语，在反复劝导或追问下，有时对外界刺激尚能做出相应的反应，如点头或摇头，在木僵之前

6、、之屮及之后尚有抑郁情绪表现，有时有消极观念或行为，病人的表情或姿势与其内心体验是一致的，常见于抑郁症。④器质性木僵：常见于脑炎、脑肿瘤、癫痫、脑外伤或屮毒的患者，病人可呈木僵或亚木僵表现，此外，患者询有相应的器质性疾病的病史或体征。*5、试述精神科诊断过程。答:精神科诊断的基本步骤和莫他临床学科没有本质区别，包含病史采集、检查、资料分析等基本步骤。特殊的是检查中的精神检查是重点，躯体检查也很重要,但阳性发现很少，实验室检查多是常规项口。诊断分析时，必须首先确立症状学诊断，然后确立疾病分类学诊断。冇学者总结为“分两步走，纵横十字

7、交叉的”诊断步骤。症状学诊断是“横向诊断”，确立患者目前处于什么临床相或有什么精神障碍综合征，比如“幻觉妾想状态”，或“躁狂状态”。这两种临床相在多种精神障碍中都可能出现，通过纵向地分析起病形式和病程、人格特点、既往病史及成瘾物质使用史、家族史等等，逐渐排除假设诊断，最终确立无法排除的诊断。精神障碍的诊断应遵循“等级诊断”的原则。首先考虑（排除）“器质性榕神障碍”；然后考虑“功能性精神障碍”。功能性精神障碍屮首先考虑（排除）“精神病性障碍”；再考虑“非精神病性障碍”（如神经症）。精神科诊断过程强调“选言推理”的思维方法，即强调应

8、用“排除法”进行诊断。口J供作出诊断的实验室检查指标很少，正确的逻辑思维显得尤其重要。6、对不合作的病人如何进行精神状况检查？答：病人可能由于过度兴奋、过度抑制（如缄默或木僵）或敌意而不配合医生的精神检查。医生只有通过对以下几方面细心的观察，才能得出正确的诊断推