河北大学附属医院 普外科健康教育

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1、急性胰腺炎健康教育1。疾病简介急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性化学性炎症。一般认为胆道疾病是主要原因。酗酒、暴饮暴食、情绪激动、外伤等常为其诱因。临床表现为腹痛、腹胀、腹膜炎体征和休克等。单纯水肿型胰腺炎经保守治疗大多可治愈，出血坏型胰腺炎较少见，病情危重、病程长，一旦确诊，宜尽早手术。（一）术前教育1.心理指导因本病起病急，症状明显，病情危重，病人对突然的发病感到恐惧，护士应安慰病人勿紧张，帮助树立战胜疾病的信心，使其能积极配合治疗和护理，以提高疗效。2.术前饮食指导术前禁食，因为进食后，食物进入十二指肠，促使胰液分泌旺盛而加重十二指肠乳头水肿，胆道括

2、约肌痉挛而致十二指肠内压力增高，十二指肠液反流入胰管而加重病情。3.活动指导①急性期绝对卧床休息，包括床上大小便。保守治疗者，应取半坐卧位，以松弛腹肌，减轻疼痛，有利于胃管引流和腹腔渗出液流至盆腔，防止膈下脓肿，有利于呼吸。②卧床休息期间，可进行床上活动，如四肢功能锻炼、翻身、有效咳嗽、深呼吸，以防止并发症的发生。根据病人体力恢复情况而定离床活动时间。4.特殊指导：①特殊检查胰酶测定，血、尿淀粉酶增高是诊断胰腺炎的重要依据之一，血淀粉酶在发病3～4h增高，尿淀粉酶增高稍迟出现而持续时间常较长。②胃肠减压吸出酸性胃液，减少胰腺分泌，同时对本病所致的肠麻痹也有治疗作用。5

3、病情观察若出现剧烈难忍的上腹部疼痛，继而全腹痛，频繁的恶心、呕吐、腹胀、体温高热、黄疸、神志淡漠、四肢湿冷、甚至出现呼吸衰竭、皮肤出血点、便血、呕血及尿少等表现，可能为急性出血性胰腺炎，应立即报告医护人员，紧急处理。（二）术后教育1.活动指导术后血压平稳后，取半坐卧位，以利于腹腔充分引流，并利于呼吸。2.饮食指导：术后禁食水2～4周或根据病情而定。若病情平稳，胃肠功能恢复后可进食不含脂肪的纯碳水化合物流食，如无不适，改为无脂肪的半流质，应少量多餐，每日5～6餐。3.用药指导：①抗感染根据病原菌药物敏感试验，选择有效抗生素。②补液以维持体液平衡纠正酸碱平衡为原则。③静脉

4、高营养（TPN）应遵循医护人员控制的点速度，不能随意加快输液速度。在营养液输入过程中，不能突然中断，以防由于内源性胰岛素大量分泌所致的反应性低血糖。④生长抑素的使用施他宁、善宁等。此类药物可抑制胃、胰内腺体的分泌。施他宁为较常用的静脉滴注制剂，其半衰期短，一般在1.1～3min，宜连续（持续24h）用药2～3天，因此在使用过程中保证输液速度，病人及家属不能自行调节，以免影响药效。⑤血管活性药及止血药当血压降低时在补充血容量基础上可用多巴胺等，使用抗纤溶药、肝素、抑肽酶等可防止播散性血管内凝血（DIC）。4.特殊指导：①留置胃管、尿管、②腹腔引流管其目的是为了排除有毒性

5、的渗液和排除胰腺及周围继发的坏死组织，因残留的坏死组织若不及时引流可致腹膜脓肿。故勿随意拔去引流管，需有医护人员处理③T管的目的（详见普外科管道护理的健康教育）。5.行为指导：指导术后有效咳嗽、咳痰的方法：时按压切口，下肢屈曲；协助翻身叩背，促进排痰。每2小时翻身一次，鼓励病人坚持有效咳痰和做深呼吸。6.病情观察指导：①术后密切观察生命体征、腹部及胃肠道症状和体征②观察切口、引流的色、量、质③注意有无出血④休克如出现心率快、呼吸促、面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、烦躁不安、尿少等，应及时通知医护人员，配合治疗，保证液体输入⑤胆瘘、胰瘘、肠瘘、腹腔感染等并发症出现。（三）出

6、院指导1.禁酒，低脂肪饮食，尤其近期应吃低脂食物，忌暴饮暴食。2.免除抽烟和吗啡的刺激。3.注意休息，避免劳累、情绪激动及紧张，根据病情恢复情况，一般半年后才可从事轻便工作。4.有腹痛、腹胀、发热时及时就医。肝脓肿病人的健康教育1.疾病简介肝受感染后，因未及时处理或不正确处理而形成脓肿。常见的有细菌性和阿米巴性2种。细菌性肝脓肿常继发于某种感染性先驱疾病，起病较急，主要表现为寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大，体温常可高达39～40℃。阿米巴性肝脓肿常并发于肠道阿米巴感染，起病较缓慢，可有高热或不规则发热、盗汗。根据病史、血象检查、X线检查和B超检查等可诊断此病。对细菌性肝

7、脓肿进行支持疗法，纠正水电质平衡失调，应用大量抗生素，可在B超下行脓肿穿刺，对大的脓肿可施行切开引流。2.心理指导：病人因反复高热、疼痛，易引起病人紧张不安、情绪低落。应给以心理支持。3.饮食指导：给予高热量、高蛋白、丰富维生素、适量脂肪且易消化的饮食，高热期间注意补充水分，进食流质。4.活动指导：适当活动；高热、疼痛期间卧床休息；B超下穿刺抽脓或置管引流后多取半卧位。5．用药指导：应使用较大剂量。根据细菌培养及药敏结果选用有效的抗生素。营养药物给予充分营养，必要时多次少量输血和血浆以增强机体抵抗力。6．特殊指导B超引导下穿刺抽脓，并置导管引流可用于