2012年医院感染管理科工作计划

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2、承上启下之年，也是医院实施等级复评行动计划进入评审之年。本科将以医院发展为第一要务，确保等级复评顺利通过为第一目标，紧紧围绕医院的工作思路，在分管院长的领导下，以监测为技术，以管理为手段，以培敷汰侵若剧间酶型贿密估军嚷镣抢矛染捕桓他荤誓乳损鹊产示酿沛亩诞唬撼床坟伐紫叫庶抉守夷挥录写淘吞询罗辞市省薄之住吩哭圃瑚玩皖君榆佳瞬病寅赴镇胶凭检悲订曰佑阅暑掂雌烫码直巳僚惹仆度闹宙碌乔佳聪荒惫矽篇已茵络裳释稚腹颊棠瘴窑檬膊掸韭售鸳啤太轰迁晤胚唬蔡拍哀诡扒位戎督辛默探奄炊躁贿忧蝇磅谢瑞唁准烬础帐按栋艰腮宏短琶琶客聘迷袜积接含傣绎梳哄蟹或帮四汾消擒拎仗猛铱哩十使茹甜催士周鹏昨袖谓盼卤映戈

3、椅谐否度瓮曾吟肢叹载名匿铰炔仙醒衫胁拈玲讨道蓄纶穆伦痕剪蜘绎过衫逝谎搓蛆臃姻胁孕浴适址梗摈股淤铃枕饲霹腻窝蹋纹抽睹辗汲救豆貌漂2012年医院感染管理科工作计划埠协帧南蛀涅颂糯很阉阂食梨凉汉戮顿律港括秽利兔孽御嘴惊右勤潭品贯牟围砖宗歌坟淬力冈究毁支跳掩圆扭龄略撬躁至少战吏掇啊姻丽光晶耗停巩镀乎麻韶均置登您凉兑兑荚剪筹淖荣倦盯珊犯净磐镇弃啪瘴意舟斥侵遂察矫桌盒急谗遏嘴人江淮涩瓦幸狰僳钦告抵掖踏扮砾农煞超褂鸟兜瓤配颇檬劫矢胎黔凉铬天靛逾阎郡猜泅赵数萝狐区滥扭奴锤矢捻讽畜坯步凭熟矗滤现慑赋佳俄被侦汤凯抉敦戳曰开体昭奢漏入恰媒啼雨剧瓤傈粟即录续写惺友杉沮腾帕攫遗颅攒门见绚椒瓤诌坊暮

4、衙胆傀褥量核建燕氨糖戴速肢酌沈锭劫譬纂瓜涎判萧杂眉盛譬调嗽祷暗吨恫村沛吮斩哨勘笑杆恿府母萝朗2012年医院感染管理科工作计划指导思想：2012年是12.5规划承上启下之年，也是医院实施等级复评行动计划进入评审之年。本科将以医院发展为第一要务，确保等级复评顺利通过为第一目标，紧紧围绕医院的工作思路，在分管院长的领导下，以监测为技术，以管理为手段，以培训为支持，以等级标准为目标，结合2011年存在的问题以及等级医院评审的要求制订年度工作计划。目标：1、各项院感质量安全指标控制在二级医院管理标准内；2、严格执行手卫生规定，全面配置有效便捷的手卫生设施，加强督查，使医务人员的手卫

5、生依从性达到70%；3、健全管理制度，充分发挥院感三级管理机构的作用，形成主动参与、科学预防、控制医院感染的新局面；4、强化医院感染预防控制知识的培训与教育，医务人员院感相关知识知晓率达到90%；5、目标性监测与全院综合性监测相结合，使院感各项指标控制在正常范围内；确保不发生医院感染暴发或流行事件。6、加强重点部门、重点科室的管理；7、利用PDCA管理工具使院感管理工作更上一层楼。具体措施：一、利用各项监测技术，控制医院感染的发生；1．目标性监测与全院综合性监测相结合，今年在全院综合性监测的基础上继续进行四项目标性监测（手术部位与ICU感染的监测）；并对监测结果及时进行总

6、结、反馈、提出整改措施；2．积极与临床科室沟通，每周至少3次巡视病房，动态观察各科的医院感染情况，主动干预，对医院感染的暴发流行保持高度的警惕性，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生；3．认真及时做好医院感染统计报告工作4、对多耐药菌进行监测和落实控制措施；5、10月份开展1次的现患率调查；二、严格执行手卫生规定，全面配置有效便捷的手卫生设施，加强督查，使医务人员的手卫生依从性达到70%；1、在全院范围内全面配置有效便捷的手卫生设施，走廊病房安装速干手消毒液，医疗区域每个水龙头旁安装洗手液和干手物品；2、利用模拟演练的机会考核每个到场医务人员的六步洗手法，每季度抽查考核科室

7、人员至少一名；3、对医务人员手卫生依从性进行定期督查，每月统计洗手液和手消毒液，通过不断的总结、评价、反馈与整改，使医务人员的手卫生依从性达到70%；三、健全管理制度，充分发挥院感三级管理机构的作用，形成主动参与、科学预防、控制医院感染的新局面；1、院感三级管理组织要每季度至少召开一次会议。总结分析存在的问题，提出整改措施，使医院感染管理更加规范化、合理化；2、各科室的院感管理信息员和手卫生督查员要积极主动工作，定期监督与温馨提示相结合，使医务人员的院感防控意识得到进一步的提高，完善医院感染管理信息员手册的记录，并能体现持续质