厌氧菌和分枝杆菌

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1、第十二章厌氧性细菌厌氧性芽胞梭菌根据芽胞有无无芽胞厌氧菌厌氧菌的分布厌氧为人体正常菌群构成的优势菌体内正常菌群厌氧菌与需氧菌的比例牙表面、胃、小肠中为1：1眼结膜、鼻涕、唾液、外尿道、皮肤表面为10：1牙周、牙垢、结肠中为1000：1LGG益生菌主要功能1、平衡和改善胃肠道功能2、增强人体自身免疫能力3、促进双歧杆菌和嗜酸乳杆菌生长和作用4、预防和帮助治疗腹泻5、预防呼吸道感染6、排出毒素7、预防龋齿8、预防过敏益生菌与普通乳酸菌是有区别的，种类包括：嗜酸乳杆菌（Acidophilus），简称A菌；双歧杆菌（Bifidum），简称

2、B菌；干酪乳杆菌（Casei），简称C菌；鼠李糖乳杆菌（LactobacillusGG），简称LGG。这几种益生菌经过实验论证，具有特定的健康促进作用，特点在于耐酸性强，能活着到达肠道。　　　　而普通乳酸菌包括有保加利亚乳杆菌（L.bulgaricus），简称L；菌嗜热链球菌（S.thermophilus），简称S菌。普通乳酸菌的作用在于使牛奶发酵成为酸牛奶，对酸牛奶的口味和结构作出贡献。但经过消化道（胃、肠道）时，由于受胃酸、胆汁的影响，其存活率大大降低，大部分已经死亡。“所以益生菌比基础菌有更高的存活率。”益生菌在临床药理

3、学上称为”微生态调节剂”或”肠道菌群失调调节剂”，包括有双歧杆菌系列制剂、乳酸菌制剂、地衣芽胞杆菌制剂等。其中，双歧杆菌临床应用于老年人及婴幼儿、少年的消化不良、便秘、肠炎、腹泻等的治疗，各种原因所致的肠菌群失调及由此引起的二重感染的防治，内毒素升高所致的疾病如慢性肝炎、肝硬化等的辅助治疗；乳酸菌制剂能调节肠道微生态平衡抑制大肠杆菌、痢疾杆菌等肠道致病菌；地衣芽胞杆菌制剂对肠道内有益健康的厌氧菌的生长系列有促进作用，对白色念珠菌等致病菌有拮抗作用，维持人体内肠道微生态平衡。厌氧培养箱种类破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌艰难梭菌破伤风

4、梭菌Clostridiumtetani一、生物学特性一、生物学性状形态染色革兰阳性芽胞：一端膨大，呈鼓槌状专性厌氧抵抗力强，芽胞在干燥土壤中可存活数十年，耐热100℃1h，对青霉素敏感破伤风梭菌二、致病性与免疫性传染途径及伤口条件破伤风为创口感染发生感染的条件——伤口的厌氧微环境伤口窄而深混有泥土及异物大面积创伤、烧伤，局部缺血，坏死组织多伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染致病物质——破伤风痉挛毒素（外毒素）破伤风痉挛毒素的作用机制痉挛毒素末梢神经淋巴液血液封闭抑制性突触的介质释放牙关紧闭角弓反张强直性痉挛伸肌、屈肌同时强烈收缩脊髓

5、前角脑干破伤风致病机制典型症状苦笑面容角弓反张其它所致疾病——破伤风微生物学检查：临床诊断防治原则正确处理伤口——及时清创，防止形成厌氧微环境人工自动免疫——类毒素（百白破三联疫苗）平时预防人工被动免疫——抗毒素紧急预防特异性治疗治疗抗毒素+抗生素+镇静解痉药物三、微生物学检查与防治分枝杆菌属（Mycobacterium）结核分枝杆菌麻风分枝杆菌非结核分枝杆菌特点细胞壁含有大量的脂类菌体不易着色，不易脱色，故采用抗酸染色，故又称抗酸杆菌无特殊结构，致病与菌体成分有关，形成慢性肉芽肿性病变营养要求高，生长缓慢结核分枝杆菌Mycoba

6、cteriumtuberculosisTuberclebacilli流行病学结核病的病原菌1886年德国细菌学家Koch证明全球性卫生问题是艾滋病高发区人群的首要死因世界防治结核病日3月24日1形态与染色细长略弯，有时呈分枝状；无芽胞、鞭毛抗酸染色阳性一、生物学性状2培养特性特点专性需氧生长缓慢营养要求高生长现象液体：表面生长（菌膜）固体：表面粗糙呈颗粒、结节或菜花状菌落乳白或米黄，不透明3抵抗力抗干燥抗酸碱抗染料对酒精、湿热及紫外线敏感对抗结核药物敏感4变异性形态、菌落、毒力及耐药性均可变异卡介苗（BacilliCalmette

7、-Guèrin，BCG）结核分枝杆菌易发生耐药二、致病性（一）致病物质荚膜与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）含多种酶（分解利用营养物质）保护（阻止有害物质的进入菌体）脂质索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）磷脂（形成结核结节）硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）蜡质D（引起迟发性过敏反应）蛋白质引起迟发性过敏反应（二）所致疾病结核病传染源：开放性肺结核病人痰传播途径：呼吸道、消化道、皮肤黏膜1肺部感染（1）原发感染吞噬细胞内繁殖（渗出性炎症）原发性感染结核分枝杆菌肺泡吞噬细胞全身性粟粒性结核结核结节逐渐纤维化和钙化原发感染淋巴结病

8、（2）继发感染2肺外感染免疫力低下患者常见于脑、肾、骨、关节、生殖系统少数形成全身粟粒性结核或播散性结核三、免疫性以前感染过或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小时10-14天局部红肿、浅溃疡局部红肿、溃疡不扩散，脱落后自行愈合坏死，经久不愈有毒TB菌全身