心血管内科常用药物

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1、心血管内科常用药物总结 一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂：(calciumchannelblockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效5) 波依定：非洛地平缓释片 5-10mgp.oqd-bid（维持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服10m

2、g/d 谷峰比仅为 33%FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平：洛普思 10mgBid；舒迈特胶囊 10mgBid（应用较少） 7) 尼莫地平：尼膜同 30mgBid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20＃普通剂型： 20mg/片 8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平： 络活喜 5mgp.oq.d5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOTALLHAT试验证实疗效 施慧达 2.5mgp.oq.d2.5mg/片氨氯地平 安内真 10m

3、gp.oq.d10mg/片 9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10)异搏定（维拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日 120mg（半片），然后按需要增量。昀大剂量： 480mg/d(1＃ p.obid)。 240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。 11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓 Diltiazem）：（降压效力稍差，宜用于

4、冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用合贝爽：90mgq.d-bid90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/mini.v.drip10mg/支（NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究， 2000）合心爽：30mgtid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 AVB。常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力 ,AVB，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。* 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相

5、互作用。 * 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。2、ACEI类：(ACEinhibitors)特别适用于伴有心衰，心梗后， IGT或糖尿病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者， Scr﹥225μmol/L。（心梗后EF<50%者必用） 1) 雅施达（培垛普利 Perindopril）：高血压： 4mgp.oq.d高血压伴冠心病： 8mgp.oq.d心衰：2-4mgp.oq.d 一般从 2mgq.d开始，逐步加量 4mg*10片三代饭后服可改

6、善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药 2) 必利那（贝那普利 Benazepril）：10-20mgp.oq.d<40mg/d10mg/片降压昀好与噻嗪类利尿剂合用。治疗期间应监测白细胞计数，出现面部浮肿 (血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新，双通道代谢。 3) 达爽（咪达普利　Imidapril）：5-10mgp.oq.d5mg/片；10mg*10片 4) 开博通（卡托普利 Captopril）：25mgp.otid12.5mg*20片一代 5) 开富特（复方卡托普利制剂）：1-2＃，bid-tid每片含卡托

7、普利 10mg，DHCT6mg。 6) 蒙诺（福辛普利　Fosinopril）：正常初始量： 10mg，p.o，qd<40mg/d10mg*14片肝肾双通道代谢 7) 悦宁定，怡那林、依苏（依那普利）：10-20mgp.oq.d5，10mg/片二代瑞泰(雷米普利)，益恒(喹那普利 )等。 主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积） ,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。*起始治疗后 1-2周应监测肾功能和血钾。ACEI对于心衰患者（除非有禁忌症）应无限期、终生应用

8、，一般与利尿剂合用。不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应用。治疗心衰疗效在数周或者才出现。3、ARB：（血管紧张素 II受体阻滞剂， angiotensin-IIreceptorblockers）治疗对象和禁忌症同ACEI。不良反应较少。 1）代文（valsartan缬沙坦）：80mgq.d/bid80mg*7胶囊还可增强高血压患者的胰岛素敏感