临床各科用药

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1、1.外科用药及消毒防腐苯扎氯铵英文通用名称：Benzalkonium Chloride其他名称：邦迪、洁尔灭、氯化苯甲烃铵、氯化苄二甲烃铵、氯化苄烷铵、Benzakonium Chloride、Benzaltex、Pharmatex。【临床应用】1.用于手术前皮肤消毒、黏膜和伤口消毒及手术器械消毒。2.用于女性避孕。3.本药贴剂可用于皮肤小创伤、擦伤等。4.还可用作药用防腐剂。【药理】1.药效学  本药为季铵盐类阳离子表面活性剂，通过改变细菌细胞膜的通透性，使细胞内物质外渗，从而阻碍细菌代谢，起到杀灭作用。对革兰阳性菌作用较强，对铜绿假单胞

2、菌、抗酸杆菌和细菌芽孢菌无效。由于本药能与蛋白质迅速结合，因此在血、棉花、纤维素和有机物存在时，作用显著降低。此外，本药还可作为外用杀精子药，作用于精子顶体，接触5秒钟即可使精子停止游动并死亡；且作用迅速，不影响阴道菌群。2.药动学  用于杀精子时，霜剂、片剂、栓剂的作用时间相应为10小时、3小时、4小时。本药不被阴道黏膜吸收，故不进入血液和乳汁。【注意事项】1.禁忌症  对本药过敏者。2.慎用  尚不明确。3.药物对妊娠的影响  尚不明确本药是否通过胎盘，孕妇使用应权衡利弊。4.药物对哺乳的影响  哺乳妇女使用应权衡利弊。【不良反应】1.

3、罕见过敏反应。2.用于消毒时，曾有引起变应性结膜炎、视力减退、接触性皮炎的报道。3.也有使用3%溶液灌肠数分钟后引起恶心、冷汗、甚至死亡的报道。4.用作阴道冲洗亦有引起死亡的报道。5.用于杀精子时，未观察到明显不良反应。[国外不良反应参考]1.呼吸系统  可见支气管痉挛、鼻炎，有出现呼吸停止的个案报道。2.免疫系统  可见过敏反应。3.胃肠道  可见口腔黏膜部位的灼烧痛及流涎，有出现呕吐及唇部、舌部、口腔、咽部、喉部、食管、胃部红斑的个案报道。4.皮肤  可见接触性皮炎。【药物相互作用】尚不明确。【给药说明】1.本药与肥皂和其他阳离子表面活

4、性剂、枸橼酸盐、碘化物、硝酸盐、高锰酸盐、水杨酸盐、银盐、酒石酸盐和生物碱有配伍禁忌。与铝盐、荧光素钠、过氧化氢、白陶土、含水羊毛脂和某些磺胺药有配伍禁忌。与某些合成橡胶和塑料中的成分亦可有配伍禁忌。2.本药溶液不宜用于膀胱镜、眼科器械、合成橡胶制品、软质角膜接触镜的消毒，使用角膜接触镜者不可使用含有本药的滴眼液。3.本药应避免长期、反复使用，以防引起过敏反应。4.本药溶液用于发炎或受刺激组织时的浓度应比用于正常组织时的低。5.国内资料显示本药溶液0.1%以下浓度对皮肤无刺激性。但国外资料建议浓度高于0.02%的溶液不宜用于黏膜(阴道黏膜除

5、外)的消毒。6.本药用于金属器械消毒时需加0.5%的亚硝酸钠防锈。7.经阴道给药用于避孕时，房事后至少2小时才可用清水冲洗。8.本药贴剂用于皮肤小创伤时，用药部位如出现烧灼感、瘙痒、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净。9.用药时应避免接触眼、脑、脑膜、中耳等部位。若高于0.03%(1:3000)浓度的本药溶液进入眼睛，应立即反复用水冲洗。10.口服可造成恶心和呕吐，浓溶液可导致食管损伤或坏死。11.意外的子宫内或静脉内用药可造成溶血。12.用药后的中毒症状包括因呼吸肌麻痹引起的呼吸困难、紫绀、甚至窒息，及中枢神经系统抑制、低血压、昏迷

6、和死亡。13.中毒反应可采用对症治疗，必要时可给予能缓和胃肠道刺激的药物，但应避免使用催吐剂，尤其是在吞服了浓溶液后。如服药时间不超过1小时且口腔内无灼伤，可考虑洗胃。中枢神经系统兴奋药和胆碱酯酶抑制药不能扭转呼吸肌麻痹，皮质激素类药可减轻口咽部水肿。14.水溶液不得贮存于聚乙烯瓶内，避免与其所含的增塑剂发生反应，使药效消失。【用法与用量】成人·常规剂量·消毒1.创面消毒：用0.01%的溶液。2.皮肤及黏膜消毒：用0.1%的溶液。3.深部伤口消毒：用0.005%的溶液。4.术前洗手：用0.05%-0.1%的溶液浸泡5分钟。·膀胱灌洗  膀胱

7、和尿道灌洗：用0.005%以下的溶液。·膀胱灌注  作膀胱保留液：用0.0025%的溶液。·阴道给药1.避孕：于房事前将药物放入阴道内，5-10分钟后可行房事。2.阴道灌洗：用0.02%-0.05%的溶液。·外用  本药贴剂。体外1.手术器械的消毒和保存：用0.1%的溶液。2.作滴眼液防腐剂：用0.005%-0.02%的溶液。[国外用法用量参考]成人·常规剂量·消毒1.术前皮肤、小伤口或撕裂伤消毒：用0.13%(1:750)的溶液。2.皮肤、黏膜消毒：用0.01%-0.02%的溶液。3.深部伤口消毒：用0.005%-0.03%(1:3000

8、)的溶液。·眼部冲洗  用0.01%-0.02%的溶液。·阴道灌洗  用0.02%-0.05%的溶液。·膀胱和尿道灌洗  用0.005%-0.02%的溶液。·膀胱灌注  作膀胱保