癌症病人心理.护理

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1、癌症病人的心理与心理护理北大一院内科癌症是一个涵盖多种原因导致的100多种疾病的通称。癌症共同存在的现象是源于细胞繁殖异常和失控而形成的某种形式的恶性增长。人体10万亿个细胞中每一个都有可能发生癌变，必须处于精密和持久的控制之下。一旦我们到了中老年，癌症发生率就急剧上升。在工业化国家最常见的癌症是肺癌、结肠癌、乳腺癌和前列腺癌。致癌基因和抗癌基因的发现：科学家发现：致癌基因广泛存在于人体所有细胞中，通常是以未活化的潜伏状态而存在，且与抗癌基因共存；抗癌基因属保护基因，如缺乏这种保护基因，致癌基因就要启动而致癌，健全的免疫功能可防

2、止致癌基因突变。提示：癌肿发生与否最终取决于人体免疫力，异常行为将导致免疫功能低下，它是癌的“活化剂”，倡导健康行为可使癌细胞逆转甚至能使癌症自愈。恶性肿瘤的多因素发病过程环境宿主癌心理社会因素心理社会因素致癌源X线病毒免疫系统内分泌系统遗传因素间接直接间接心理社会因素：是人类行为使个体增加暴露于致癌源中，如吸烟--肺癌-食道癌-膀胱癌-胰腺癌、直射阳光--黑色素瘤、酗酒--肝硬化--肝癌、烟加酒--上消化道癌等。直接心理社会因素：心理社会应激（指应激事件、个人艰辛或人格因素）在癌症出现之前起什么作用？科学上将注意力集中在两种

3、更为精确的观点上第一个观点：人们的各种个性或心理状态也许能通过使人们易于受到致癌因素的影响，或者损害身体探测和毁灭新癌症的能力，来增强我们对癌症的易感性。第二个观点：心理因素会影响已患有癌症的人生存和康复的可能性。心理—社会因素与肿瘤生活事件情绪及情感反应癌症易感个性特征及行为特征生活事件数量多程度严重近期事件心理应激—重要情感丧失—无论是通过死亡、离婚还是其它方式，中断一种亲密的关系会与癌症联系起来。生活史凄凉的童年—困惑的青年—悲痛的中老年成人心理应激与童年负性情绪体验统称“印痕”，即心灵创伤。就儿童来论，心理活动处在发展状

4、态，如果物质营养、良性信息、母爱三大要素不具备，就会引起印痕烙印。其中，以家庭核心对儿童心身健康影响极大。丧失假说在对癌症病人广泛的精神分析中，屡屡发现他们都有童年期的严重丧失并伴有极度的无望。癌症病人的典型发展形式：童年早期父母一方死亡或离去，导致受惩罚和孤独的情感。一部分儿童将这种状态体验为自己的过错，感到受排斥、情绪不稳定，随着生活的积累，保持和深化了这种艰难的关系。第二种重要的丧失是老年人的无望情感，成年累月的负性情感累积。哀大莫过于心死心理社会事件及其心理反应可以增加对躯体疾病的敏感性？不是丧失本身而是个体对丧失的反

5、应（即悲痛过程的性质）在起作用。还有一个主要因素可能是对丧失的心理适应。丧失的社会效应：孤独、忽视、缺乏照顾、温饱问题等都可起作用。情绪及情感反应不良情绪是肿瘤细胞的活化剂忧郁—深深的忧虑、久久未能实现的愿望以及失望所产生的精神压抑悲痛—长期处于抑郁、悲哀、孤独和难以宣泄的悲痛之中，恶劣情绪体验的失控状态情绪致病的条件是强烈而持久的情绪反应的“轰击”癌症易感个性特征及行为特征癌症敏感型人格—内化的愤怒和敌视、攻击癌症易感性行为特征—C型行为抑制强烈情感，特别是压抑愤怒顺从他人意愿，缺乏自信避免可能冒犯他人的矛盾或行为对待生活的态

6、度沉静，表现出理性和冷漠遵从传统的行为模式，保持“可爱”的形象具有坚忍和自我牺牲精神拥有感到无助或无望的感情取向癌症的心理免疫学机制中枢神经系统的主导作用内分泌系统功能失调免疫系统免疫监督失调肿瘤发生的心身模式心理紧张刺激或压力抑郁、焦虑、失望大脑下丘脑脑垂体活动免疫系统内分泌系统失调抑制免疫机能异常细胞增加癌瘤生长免疫失控对心理和情感因素能够影响某些癌症的发生和发展这一说法，现在已没有多少疑问。社会支持和患者对所患疾病的情感反应等心理因素对病后存活有着相当大的影响。适当的心理和社会介入有助于帮助患者对付疾病，提高剩余时光的生活

7、质量，并在某些情况下延长他们的存活时间。无视心理作用是对人类能力的一个不负责任的浪费。癌的诊断是人类最应激的体验之一病人的应对方式对于最终的心理社会适应十分重要。应对是一个高度个体化并不断改变的过程。许多癌症病人在知道诊断后的数周到数月之内，有明显的应激，必须通过一系列的处理来应对这种致命性的威胁及心身反应。癌症病人的应对一般都在以下范围内：既往史，生平关于癌的想象和恐惧的界限首次症状，觉察还是忽视首次就医诊断首次治疗复发，局部和/或远隔部位转移再次治疗（常为化疗或放疗）治愈/慢性病/濒死或死亡确诊癌症后的心理反应否认—不愿相信

8、孤独愤恨—愤怒和反抗妥协—讨价还价阶段（乞求）抑郁—忧郁（自杀倾向）接受—接受六种不同的心理变化期：疾病体验期---怀疑期---恐惧期---幻想期---绝望期---回光返照式平静期（国内）（国外）普遍心理反应惧怕死亡和疾病是非常健康的心理，没有这种害怕心理是不正