医院核算与分配华中科技大学同济医学院附属同济医院肖万超

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1、医院核算与分配华中科技大学同济医学院附属同济医院肖万超Xiaowanchao2624@yahoo.com.cn13907117194,027--83662624一、引言◆一个企业（医院）要建立起一种高度的绩效文化包括：奖惩分明、积极学习、良性竞争、工作丰富、敢于创新、承担责任、人文关怀……◆一个企业（医院）经营不善（或破产）的常见错误，包括：过分重视短期业绩，不重视研究和发展未能利用优势和机会，或未能认识到竞争威胁忽视运营战略忽视在资本和人力方面的投资未能在不同职能部门间建立起良好内部沟通与合作未能考虑顾客

2、的需要和需求盲目扩张，不计成本……绩效的数学表达模型绩效=愿力×能力什么是愿力？Y（总工资）=B（基本工资）+KX（浮动工资）Y=KX+BB-惰性之源：固定工资是惰性之源B↑→惰性↑B=O：惰性=O—创业：为自己工作激励理论经典：亚当·斯密《国富论》：人性恶假设——经济人假设。每个人天生都是利己的，趋利避害的。即使有利他行为，也是以自我的利益出发的。在理性状态下，每个人都追求自身利益最大化，由此导致国民财富增加，最终实现社会财富最大化。◇《道德情操论》：人性善假设——道德人假设。人人都有天生的利他本性。这是

3、构成一个社会的行为，特别是道德行为的普遍基础和动机——无论人们认为某人怎样自私，其天赋中总是明显存在着关心别人命运的本性，把别人的幸福和痛苦当作自己的事，为别人的幸福而高兴，尽管自己并不能得到什么；为别人的不幸遭遇而产生怜悯和同情，尽管自己并不失去什么。自我利益是第一位的，人同时具有理性和同情心内部分配观:薪酬分配和绩效管理的目的绝不仅是对医院目前已有的蛋糕进行切分和为这种分蛋糕的方法提供适当的依据，而是通过分蛋糕的方法和依据使医院将来的蛋糕做得更大。二、医院目前分配现状1.核算与分配体系多样化2.收入差距

4、显著扩大3.职工对现行分配制度的认识“渴望有差距”与“不患寡而患不均”的矛盾心理并存每个人的心理预期都是刚性的:越来越好越来越高……1)总体认识：71.7%以上调查对象不满意?原因：分配制度不合理（理智与情感的接受度）对收入期望值越来越高，收入成了刚性增长的依赖极.2/3人，3000-8000元/月，16%，8000元/月以上2)医务人员对收入的满意度非常满意和满意（22%）收入一般、无所谓（23%）不满意（55%）35岁以下，不满意率达84%45岁以上，满意率22%3)医务人员对分配制度的满意度非常不合理

5、（18%）不合理（53%）一般（16%）合理或非常合理（13%）三、现代医院经济管理理念1、财务会计是医院“蛋糕”的“守护者”。①全面、实用、客观而真实的会计信息②内外纵横结合的财经导向③医院绩效管理的基石2、管理会计做医院“蛋糕”的“孵化器”①算帐是手段，激励是目的②财务指标与医疗、人力资源等要素有效结合③医院运营的理论基础之一，贯穿绩效管理全过程3、经济管理是医院经营管理的手段之一①不是最好的手段也不是最高手段②钱不是万能的，但没有钱是万万不能的③知识企业有比金钱更高的诱惑：价值四、医院经营战略1.医院

6、经营目标的战略调整（微利时代）经济增长的“三驾马车”：消费，投资和进出口医院经济增长速度应高于GDP11%—13%实行“薄利多销”战略——人人都是营销员！2.调整收入结构降低药品比例和高值耗材比例药品周转天数=年末药品库存金额×360/药品费例：73例关节置换病人费用分析项目73例总费用（元）构成比（%）平均每例费用（元）劳务费280977.038.093849.00药品费416250.9711.985702.07材料费2460839.7270.8233710.13检查费156531.074.52144.2

7、6其他费用160115.504.612193.36合计3474714.2910047598.82例：高值耗材的管理1、准入制2、使用申请3、材料购入4、材料计费5、收益与成本分配3.缩短住院天数就业难致社会压力大经济损失开展门诊一日病床、夜间手术、周末手术等4.成本控制显形成本控制隐形成本控制，如执行力战略成本控制5.服务质量的持续改进职工的服务创新会使医院充满活力,在一个充满活力的医院中,职工可以自由交流其新颖想法并作出决定,而不是经过冗长的组织链向上汇报,并可根据实际条件将自己的想法付诸实施,使医院受益

8、。投诉是金★不满意不投诉，回头率30%★不满意投诉未解决，回头率40%★不满意投诉得到较好解决，回头率60%★不满意投诉并得到满意解决，回头率70—80%医患沟通★1/3医疗纠分，是因医疗事故★1/3医疗纠分，是因医患沟通★1/3医疗纠分，是患者故意取闹情商（EQ）的内容：知道别人的情绪；知道自己的情绪；尊重别人的情绪；控制别人的情绪。调动情绪就能调动一切。学会EQ，无为而无所不为。人人都有自卑情结（打工仔与老板