医院感染暴发与处置步骤

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1、8/6/2021Dr.HUBijie18/6/2021Dr.HUBijie1医院感染暴发及其处置复旦大学附属中山医院ZhongshanHospitalofFudanUniversity胡必杰BijieHU8/6/20211Dr.HUBijie医院感染暴发的后果严重，免职不可避免吗？8/6/20212Dr.HUBijie宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被

2、急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。8/6/20213Dr.HUBijie2009年广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院18名孕妇剖腹产遭感染2009年12月广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院发现18名产妇剖腹产手术后伤口感染非结核性分枝杆菌久治不愈。昨天，广东省卫生厅医政处透露，事发后当地卫生部门只上报11例，有7例被瞒报。感染原因正在调查当中，该医院剖腹产手术已被叫停。8/6/20214Dr.HUBijie天津蓟县妇幼保健院新生儿院感爆发回放：2009年3月18日、19日，天津市蓟

3、县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。因怀疑为医院感染所致，北京市儿童医院、北京市卫生局迅速反应，及时上报我部。接到报告后，卫生部立即成立专家组，。。。。经过调查，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。处理：免去蓟县卫生局局长、党委书记职务；撤销蓟县妇幼保健院院长、党支部书记和副院长职务；免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长的职务。8/6/20215Dr.

4、HUBijie天津蓟县新生儿感染暴发病例定义新生儿发热，疑似败血症？血培养阴沟肠杆菌？传播途径暖箱、奶嘴奶瓶污染是原因吗？8/6/20216Dr.HUBijie国内专业杂志报告的儿科医院感染暴发某妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发（辽宁沈阳，1993年）新生儿院内感染柯萨奇病毒B（安徽黄山，1993）某妇产医院新生儿柯萨奇病毒感染（北京，1992）鼠伤寒沙门氏菌感染暴发流行（安徽马鞍山，1989）新生儿鼠伤寒医院感染暴发（安徽合肥，1989）大面积新生儿腹泻暴发（内蒙古呼和浩特，1987～1992）儿科病房

5、两次肠道鼠伤寒暴发（新疆乌鲁木齐，1996～1997）沙门菌引起婴儿医院感染暴发（山东营口，1993）新生儿败血症暴发（广西南宁，1993）8/6/2021Dr.HUBijie78/6/20217Dr.HUBijie北京某医院腹泻爆发（诺如病毒）2006年11月28日---12月24日医院病毒性腹泻患者共86例其中住院患者67例，医生8例，护士5例，护工3例，家属陪住3例死亡？8/6/20218Dr.HUBijie医院感染暴发究竟是罕见，还是常见现象？8/6/20219Dr.HUBijie你们医院过去三年

6、里，共发生医院感染暴发的次数？01～2次3～5次6～10次>10次8/6/202110Dr.HUBijie医院感染发病形式散发病例病例总量，容易忽视暴发病例单次累及多，容易引起媒体关注(突发事件)8/6/202111Dr.HUBijie暴发流行的常见病原体美国1984～1995发表555起医院感染暴发细菌71％（393）病毒21％（117）真菌5％（28）寄生虫3％（15）不明（2）中国鼠伤寒沙门菌金葡菌克雷白菌分支杆菌柯萨奇病毒8/6/202112Dr.HUBijie国外报告引起医院感染暴发流行的细菌军

7、团菌嗜血杆菌霍乱菌肠球菌金葡菌凝固酶阴性葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌结核菌非典型分支杆菌不动杆菌洋葱伯克菌枸橼酸菌肠杆菌大肠杆菌克雷白菌假单胞菌沙门菌沙雷菌志贺菌嗜麦芽窄食单胞菌8/6/202113Dr.HUBijieOutbreaksinQMH–2001to2003YearHAICAIPseudo-outbreakTotal20018170252002151703220031042168/6/202114Dr.HUBijie这儿的NICU正在出现医院感染暴发8/6/202115Dr.HUBijie医院感

8、染暴发案例1998年，上海市某医院为某厂职工健康体检，之后1～2天约40位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发1999年，上海某医院多个病区约一周内先后有10名病人、护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损，诊断为疥疮8/6/202116Dr.HUBijie上海医院感染暴发流行举例2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血流感染暴发1999年上海某医院心脏手术后5例鲍曼不动杆菌血流感染暴发8/6/20211