医疗纠纷法律风险防范ppt课件

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1、医疗纠纷法律风险防范宋曦晨律师山东鹏飞律师事务所前言：医疗纠纷损害赔偿案件发生情况随着我国社会的进步，人民群众的自我意识、法律意识、比较意识、信息意识也在不断的增强，医疗纠纷和医疗事故已成为社会关注的热点问题。特别是近年来，医闹的出现，媒体的片面关注，社会舆论的反面导向等造成了很坏的社会影响。一、医疗纠纷的造成原因医疗纠纷通常是由医疗过错和过失引起的。医疗过失是医务人员在诊断护理过程中所存在的失误。医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错。这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。除了由于医

2、疗过错和过失引起的医疗纠纷外，有时，医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满意，也会引起纠纷。这类纠纷可以是因患者缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫无道理的责难而引起的。亦有人称之为医疗侵权纠纷，即医疗服务的提供者与接受者之间对医疗行为及其后果是否侵权及侵权责任的争议。二、何为医疗纠纷？医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方

3、）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。三、医疗纠纷分类医疗事故纠纷指医患双方就具体医疗事件是否构成事故、应否赔偿、怎样赔偿产生的纠纷。其他医疗纠纷包括经过医疗事故鉴定不属于医疗事故的医疗纠纷、不申请医疗事故鉴定的医疗纠纷、医学会不予鉴定的医疗纠纷。四、医疗纠纷发生的主要原因主体资格问题（医院主体资格、医务工作者的主体资格）医护文书书写不规范不及时的问题。医务工作者的语言表达及解释问题。医务

4、工作者的责任心问题。各项检查是否完善的问题。熟人问题各科室协调搭配不及时，且相互推诿问题。主动性不强，处理不及时问题。技术问题3、医务工作者的语言表达及解释问题。4、医务工作者的责任心问题患者王某，女，45岁，系因卵巢肿块在济阳县人民医院就诊，治疗，询问病史，有过两次腹部手术史，手术前一般准备，进行妇科手术。手术过程中伤乙状结肠，病人被迫行人工造瘘。引发纠纷诉至济阳县人民法院。在术前讨论过程中，妇科大夫也提及病史问题，但，没有为此采取任何防范措施，甚至没有找外科大夫会诊。本案原告的损伤，主要是人工造瘘。人工造瘘的原因是因为

5、被告的工作人员在手术过程中损伤了原告的乙状结肠。正常情况下，乙状结肠内被粪便所充斥，而粪便内就是细菌，这种情况下，损伤的乙状结肠不可以进行缝合，因为即使是缝合了，伤口也不能愈合，造瘘就成了唯一选择。但，如果被告的工作人员在为原告手术前，充分进行了准备，就完全可以避免这种后果。准备的方法也很简单且不属于什么高端技术，一般的医疗机构都应当掌握。方法就是：进行肠道准备，也就是在手术前三天，让患者口服消炎药，并进行清洁灌肠。患者提前口服了消炎药，并进行了清洁灌肠，如果在手术中伤及了乙状结肠，由于这时肠内已经没了粪便且所剩不多的细菌

6、也被消炎药杀死，就可以进行简单的缝合而不会影响伤口的愈合。造瘘就完全可以避免。本案以被告承担一半责任败诉，理由有二，术前准备不充分，辅助检查不全。护理人员责任心不到位引起儿童死亡一案。5、各项检查是否完善的问题我院以前出现的案例。上案中还提到一个重要问题，当时是熟人介绍住院，术前由熟人领着进行B超检查，查明卵巢肿块，但未打印报告。病例中无B超检测单。6、熟人问题以上两起案件中也提到熟人问题引发的纠纷。7、各科室协调搭配不及时，且相互推诿问题。孕妇马红，2008年8月27日于济南市中心医院门诊产前检查时，B超提示：BPD:9

7、.7cm,FL:7.6cm,胎盘III级，羊水指数：3.1*2.9*4.5，处理一周复查。8月31日因无月经9个月、阵发性下腹坠痛8小时、见红2天住院治疗，诊断为“39+1W妊娠临产，方位LOA孕2产0、正常骨盆、上呼吸道感染（？）”，于11am-11:40am在连硬膜外麻醉下行经腹子宫下段刨宫产术；术中见羊水III粪染，吸净羊水娩一男婴，常规清理呼吸道，娩出一男婴，Apgar评分1分钟4分，5分钟10分，给予抢救后转入儿科；儿科给予相关治疗，在病程中陆续出现了新生儿硬肿等。患儿于9月8日9：52pm临床诊断死亡。未尽相关

8、注意义务：根据B超显示医方未注意认真分析，未告知患者或其家属应如愿观察治疗，以致四天后病情加重后入院。临床诊疗欠妥：患儿出生前后，医方虽给予了相关诊疗，但医方一是在患儿之母入院时未对胎儿窘迫作出诊断，未能尽早终止妊辰，后病情加重；二是患儿出现新生儿窒息，医方虽然给予一定抢救治疗，但治疗措施不利（如清理呼