医疗纠纷处理与预防分析

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1、医疗纠纷的处理与预防乔宁2016-5-8医疗事故的法律规定（一）医疗事故的概念及构成要素（二）抗辩事由（三）医疗事故的法律责任（一）医疗事故的概念及构成要素1、医疗事故的概念《医疗事故处理办法》的定义医疗事故：“是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。”《医疗事故处理条例》的定义第二条：“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。2、医疗事故的构成要素（1）主体必须是医疗机构及其

2、医务人员A.医疗机构：是指按照国务院《医疗机构管理条例》取得《医疗机构执业许可证》的机构。B.医务人员：是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，如医师和护士等。（2）必须发生于医疗活动中目前我国法律对“医疗活动”的内涵和外延没有明确界定。1998年6月颁布的《执业医师法》中有“医师执业活动”概念，但该法对此概念没有明确的定义。根据该法第3条，“医师的执业活动”是指“防病治病，救死扶伤”。注意：医疗活动并不完全以治疗为目的，某些医疗活动如医学美容、变性手术等，并不具有治疗目的，其满足的是就医者的社会心理需要。3、行为具有违法性具体表现：违

3、反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规。问题：我国尚无全国统一的诊疗护理技术操作规范和常规，为医疗机构抗辩造成了不利局面。卫生部已委托中华医学会制订。4、人身损害事实根据对患者人身造成的损害程度，分为四级。医疗事故等级与伤残等级的对应关系。根据对患者人身造成的直接损害程序，医疗事故分为四级：一级医疗事故造成病人死亡、重度残疾的；二级医疗事故主要指造成病人中度残废或严重功能障碍的；三级医疗事故造成病人轻度残废和一般功能障碍的；四级医疗事故造成患者明显人身损害的其他后果的。其中一级分甲乙两等，二级分甲乙丙丁等，三级分

4、甲乙丙丁戊等，四级不分等。5、因果关系因果关系是指损害事实与违法行为之间具有因果关系。6、主观过错医疗事故必须是医疗机构及其医务人员的过失行为导致，不能是故意所致，否则将会构成刑事责任。过失行为是受行为人意志支配和控制的。然而从归责意义上说，民事过失的核心不在于行为人是出于疏忽或懈怠而使其对行为结果未能预见或未加注意，而在于行为人违反了对他人的注意义务并造成对他人的损害。因此，过失是指行为人违反了其应尽的对他人的注意义务。不属于医疗事故的几种情况紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或患者

5、体质特殊而发生的医疗意外的；在现有医疗科学技术条件下，发生无法预料和难以防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良反应的。（二）抗辩事由2021/9/19民事责任行政责任刑事责任（三）医疗事故的法律责任2021/9/19（1）行政责任的概念医疗事故的行政责任是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因过失违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规造成患者人身损害以后，依据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》应承担的行政法律责任。医疗事故的行政责任2021/9/19（2）

6、行政责任的特点1、医疗事故行政责任的主体是发生医疗事故的医疗机构和医务人员；2、存在违法行为是承担医疗事故行政责任的前提；3、行政处分和行政处罚是承担医疗事故行政责任的方式。2021/9/19《条例》第55条：“医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，……对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停６个月以上１年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。”2021/9/19医疗事故罪（1）医疗事故罪的法律规定及涵义《刑法

7、》335条规定：“医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。”医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。医疗事故的刑事责任2021/9/19（2）医疗事故罪的特征医疗事故罪的客体国家对医疗工作的管理秩序，以及就诊人的生命和健康权利。医疗事故罪的客观方面表现为医务人员在医疗工作中严重违反规章制度、极端不负责任的失职，并且造成患者死亡或者严重损害患者身体健康的行为，这种行为必须发生在医务人员的医疗活动中。2021/9/19医疗事故罪的主体医务人

8、员医疗事故罪的主观方面医疗事故罪属于过失犯罪。强调犯罪人并不是故意犯罪而是过失犯罪。案例：四川中江县“龙凤胎”案（1）1998年5月5日晚，中江县广福镇中心学校教师白万能携已有6