医疗事故处理法律制度93

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1、医疗事故处理法律制度SystemofLawontheHandingofMedicalMalpractices卫生管理教研室高蕾主要内容概述医疗事故的预防与处置医疗事故的技术鉴定医疗事故的行政处理与监督医疗事故的赔偿法律责任第一节概述一、医疗事故处理法律制度的建设※二、医疗事故的概念※三、医疗事故的构成要件四、医疗事故的分级※五、不属于医疗事故的情形一、医疗事故处理法制建设1987年6月29日国务院发布了——《医疗事故处理办法》1988年，卫生部相继制定《关于<医疗事故处理办法>若干问题的说明》、《医疗事故分级

2、标准（试行草案）》※国务院2002年4月4日制定2002年9月1日起施行其他配套规定※二、医疗事故的概念医疗事故（Malpractice）是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。※三、医疗事故的构成要件1、主体必须是医疗机构及其医务人员2、必须发生在医疗活动过程中3、行为必须具有违法性4、主观上必须是由于过失5、必须有人身损害结果的发生6、过失行为与损害结果间存在因果关系案例分析案例分析无证个体医生黄某产妇王某医疗事故非法行

3、医罪——是以牟利为目的，未取得医生执业资格的人非法行医，且情节严重的行为。规定在我国《刑法》第三百三十六条。案例分析思考：这是医疗事故吗？过于自信的过失疏忽大意的过失输血写错床号擅离职守给药前未仔细核对患者身份四、医疗事故的分级一级医疗事故：患者死亡，重度残疾；二级医疗事故：患者中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：患者明显人身损害的其它后果的。一级医疗事故一级甲等医疗事故：死亡。一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器

4、官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。二级医疗事故二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。二级乙等医疗事故：器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。二级丙等医疗事故：器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。二级丁等医疗事故：器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。※五、不属于医疗事故的情形紧急抢救措施造成不良后果的医疗意外不可

5、抗力造成不良后果的无过错输血感染造成不良后果的患方延误诊疗导致不良后果的某患者，女，45岁，持续性右下腹部疼痛一天后入院，经查确诊为急性阑尾炎。遂在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾呈坏疽型，中段有小穿孔，切除阑尾。术后8天，切口感染，形成瘘管，反复换药3个月未愈，再次行剖腹探查及痿管切除术，见回盲部有一炎性包块，其内包绕一块大纱布，取出纱布后行回盲部切除及回结肠吻合术，切口愈合。问题：利用本节课所学知识判断案例是否属于医疗事故，并说明为什么？第二节医疗事故的预防与处置一、预防1、遵守法律法规和职业道德2、

6、培训、职业道德教育3、有效的监督4、书写并妥善保管病历5、如实告知的义务6、制定预防、处理预案《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条:医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年住院病历的保存期不得少于三十年《医疗事故处理条例》第八条：因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。医疗事故预案是在医疗事故出现之前制定的一系列应急反应程序，明确应急机制中各成员部门及其人员的组成﹑具体职责﹑工作措施以及相互之间的协调关系。预案在其针对的情况出现时启动。二、处置1、报告科室

7、负责人质量监控部门机构负责人调查、核实卫生行政部门通报患者医务人员12小时原则发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在１２小时内向所在地卫生行政部门报告：1导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故2导致３人以上人身损害后果；3国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形_______省、自治区、直辖市医疗事故_____年度报告表年月日（单位盖章）单位：例一级二级三级四级甲等乙等甲等乙等丙等丁等甲等乙等丙等丁等戊等医疗事故解决途径协商解决行政处理民事诉讼责任程度完全责任主要责任次要

8、责任轻微责任组织鉴定机构首次鉴定再次鉴定中华医学会鉴定2．病历资料和现场实物的封存医疗机构应当妥善保管病历资料疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的死亡病例讨论记录﹑疑难病例讨论记录﹑上级医师查房记录﹑会诊意见﹑病程记录3、尸检（1）时间限制（2）实施机构和人员（3）责任认定第三节医疗事故的技术鉴定※一、医疗事故技术鉴定的启动方式1.卫生行政部门移交