医学微生物学第6章细菌的耐药性

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1、细菌的耐药性第6章2耐药性（drugresistance）又称抗菌性：是指细菌对某种抗菌药物（抗生素或消毒剂）的相对抵抗性耐药性的程度以最小抑菌浓度（MIC）表示临床致病菌如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、大肠埃希菌、志贺菌属等的抗药情况尤为突出第二节细菌的耐药机制(Bacterialresistancemechanisms)临床不合理用药形成了抗菌药物的选择压力,将耐药菌株保留下来4（一）固有耐药性:指天然耐药性（耐药基因存在染色体上）（二）获得耐药性：细菌DNA改变而获得了耐药性1、染色体突变：自发的突变。突变频率很低，只产生对1种或2种相似的药物耐药，且性质较为

2、稳定，其产生和消失（即回复突变）与药物接触无关一、细菌耐药的遗传机制：2、可传递的耐药性5（1）质粒介导的耐药性：R质粒①接合性R质粒：通过接合方式转移。②非接合性R质粒：通过转化、转导方式转移。（2）转座子介导的耐药性：转座子（transposon,Tn）可携带与转座有关的基因和耐药基因（3）整合子与多重耐药6（一）钝化酶的产生β-内酰胺酶(β-lactamase)氨基糖苷类钝化酶氯霉素乙酰转移酶甲基化酶二、细菌耐药的生化机制8利福平：作用点是RNA聚合酶的β亚基。当β亚基的编码基因突变时，就产生了耐药性青霉素：耐药菌株的PBPs数量减少或构型变化均可使青霉素的结合减少而出

3、现耐药性。如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。二、药物作用靶位的改变9三、抗菌药物的渗透障碍或外膜通透性的改变细胞壁通透性四、主动外排机制五、其他10合理使用抗菌药物:避免滥用抗生素，这是控制耐药性产生的重要措施之一严格执行消毒隔离制度:防止耐药菌的交叉感染加强药政管理研制新抗菌药物研制质粒消除剂抗菌药物的“轮休”第三节细菌耐药性的防治