实验室危险化学品安全自查表

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1、实验室危险化学品安全自查表（院系各实验室自查用）院系名称实验室名称及位置实验室类别□本科教学□科研□综合实验室数，对应的房间号实验室负责人手机Email实验室教职工共有人，研究生人，本科生人。（本科教学实验室只填写教职工人数）1.实验室是否有相关的安全管理制度？□有□没有2.实验室是否有危险化学品安全管理责任人？□有□没有3.危险化学品的使用安全责任是否落实到每个人？□是□否4.实验室是否有相应的操作规程？□有□没有5.实验室是否有必备的安全设施？如通风柜、药品柜等。□有，设施齐全□有，但设施不齐全□需要，但完全没有□不需要6.实验室内或附近是否有洗眼装置和紧急冲淋设施？□有□

2、没有，需要安装□不需要7.重点安全隐患防范区域是否装有自动监控系统？□已安装，并且运行正常□有监控系统，但不能正常运行□有此类区域，但尚未安装监控系统□没有此类区域8.实验室是否有防火防爆设施？□有，并配备齐全□有，但配备不齐全□需要，但没有配备□不需要如有，该类设施是否状况良好？□状况良好□状况较差，需维护或更新9.实验室是否有在运行时安全隐患较大（如燃烧、爆炸等）的加热、高压、高速运转等设备设施？3/3实验室危险化学品安全自查表（院系各实验室自查用）□有□没有如果有此类设备，请列出设备名称：1.实验室的通风情况是否良好，有毒害气体是否能及时排出？□通风情况良好，有害气体能及

3、时排出□无通风接入口，有害气体只能从窗户排出□通风效果差，有害气体不能及时排出□没有通风设施，有害气体不能及时排出2.实验室是否使用易燃易爆、有毒害性、或有腐蚀性气体？□是□否如使用以上种类的气体，是否安装了泄露检测器？□是□否3.实验室是否有高压气瓶？□有□没有如有，是否规范存放和使用高压气瓶，如固定放置，远离火源、加热设备，避免阳光直射，能发生反应的气体相隔安全距离等。□很规范□基本规范□基本不规范□很不规范4.危险化学品的存放是否规范？如化学品要分类密封存放，不相容的化学品要隔开存放，化学品名称要标识清晰等。□很规范□基本规范□基本不规范□很不规范5.实验室是否使用国家管

4、控的危险化学品，包括易制毒化学品、剧毒化学品、麻醉药品、精神药品以及放射性化学品？□是□否如是，购买时是否使用了购买许可证合法购置？□是□否剧毒化学品、麻醉药品、精神药品以及放射性化学品的保管与使用是否做到了“五双”：双人、双锁、双人领取、双人使用、双帐登记？□是□否3/3实验室危险化学品安全自查表（院系各实验室自查用）1.实验室是否要求对非国家管控的一般危险化学品的购买、领用等情况进行登记？□有要求，并能很好执行□有要求，但执行情况不佳□没有要求2.进行实验时，实验人员（包括学生）是否都能自觉做好个人安全防护？□都能□部分能□都不能3.详列实验室安全隐患的整改方案及完成期限。

5、实验室负责人签名：日期：3/3