医务人员控烟手册教学讲义

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1、医务人员控烟手册宁夏健康教育所烟草对人类健康的危害烟草流行概况：烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，是人类健康所面临最大的可以预防的危险因素。据世界卫生组织估算，目前全球有11亿烟民，每年因吸烟而死亡者高达500万。如果当前的发展趋势继续下去，到2030年，由于烟草使用导致的年死亡人数将超过800万，并且四分之三将集中在发展中国家。20世纪烟草流行导致全球1亿人死亡，如果各国政府不采取有力措施，这个数字将在21世纪增加到10亿。烟草是在四百多年前即明朝万历年间传入我国的。目前我国已成为全球最大的烟草生产国、消费国和受害国。全国烟民约3.5亿，占全球吸烟总人数的三分之一，其中1

2、5岁以上男性吸烟率达66%。此外，全国尚有被动吸烟人群5.4亿。烟草使用对居民的健康产生了严重的危害，我国目前每年死于与烟草相关疾病者约100万人，超过了艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死因的12%。如果不采取措施，预计到2020年这个比例将上升至33%，死亡人数将达到200万，其中一半将在35—64岁之间死亡。吸烟导致的主要疾病自20世纪50年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟和被动吸烟是导致各种疾病的危险因素，目前已成为全球前8位死因（缺血性心脏病、脑血管疾病、下呼吸道感染、COPD、HIV/AIDS、腹泻、结核、气管/支气管肺癌）中除HIV/A

3、IDS和腹泻外，其他六种疾病的主要危险因素。吸烟导致的主要疾病有：肺癌及多种恶性肿瘤：90%以上的肺癌因吸烟引起，吸烟者肺癌发病率为不吸烟者的18倍。吸烟还可以引起口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、肝癌、白血病，以及女性宫颈癌、乳腺癌等。慢性阻塞性肺病：烟雾中的烟焦油和其它有害物质长期刺激呼吸道，使吸烟者极易患慢性支气管炎、哮喘、肺气肿，最后导致慢性阻塞性肺病、肺心病。吸烟者中患慢性阻塞性肺病的比率比不吸烟者多3—5倍。吸烟量越大、吸烟时间愈长、吸烟时烟草烟雾吸入气道愈深、开始吸烟年龄愈早患慢性阻塞性肺病的危险性愈大。心血管病：烟草中的焦油、一氧化碳、尼古丁等多种有毒

4、物质，可损害心肌血管壁，引起胆固醇代谢紊乱，高密度脂蛋白缺减，导致高血压、高胆固醇血症、动脉硬化等疾患；吸烟可使血液粘稠度增高，促使血液形成凝块，降低人体对心脏病先兆的感应能力，最终引发冠心病，心脏性猝死。吸烟还可引起下肢血栓闭塞性脉管炎。据调查，吸烟可使冠心病的患病时间提前10年，发生心肌梗塞的几率比不吸烟者高3.6倍。吸烟还会使冠心病介入治疗后死亡的风险平均增加76%。脑血管病：吸烟可增加脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血的危险。我国吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2—3.5倍，男性中风病人中有90%以上是吸烟者。吸烟还会损伤脑细胞，损害记忆力，影响人的思考判断能力，甚至精神紊乱、老

5、年痴呆。消化系统疾病：吸烟可引起消化性溃疡、胃炎和食管、结肠疾患，尤其会引起消化性溃疡复发。内分泌疾病：每日吸烟20支，可使糖尿病危险增加1倍。吸烟还可促发甲状腺疾病。口腔疾病：轻者口腔异味、黄牙，重者可引起唇癌、口腔癌、黄斑牙、白内障等。吸烟还可引起血液病、骨质疏松等疾病。严重危害男性性功能：烟草中的有害物质能够损伤睾丸，降低性激素分泌，损害阴茎的血液循环，引起男性阳萎。烟草中的尼古丁等有害物质还会减少精子的数量，影响精子的质量。它会杀伤精子，造成男性不孕症或胎儿畸形；尼古丁浓度越高，影响越大。吸烟对妇女和儿童的危害吸烟可使女性容颜早衰，月经紊乱，痛经，雌性激素低下，绝经期提前，骨

6、质疏松，尿失禁。女性90%的肺癌，75%的慢性阻塞性肺病和部分冠心病，都与吸烟有关；吸烟妇女死于乳腺癌的几率比不吸烟妇女高25%。孕妇吸烟对胎儿健康有严重损害，易引起自发性流产、早产、死产或宫外孕；会严重影响胎儿发育的各个阶段，引起胎儿发育迟缓、先天畸形（如唇裂、颚裂、无脑儿、先天性心脏病、肢体残缺），影响子女智力及发育。研究表明，妊娠妇女吸烟，其婴儿出生体重平均减少200克，低出生体重婴儿是不吸烟妇女的2倍，胎儿的身高、头围、胸围和肩围均减少。吸烟可造成母亲和胎儿血中的碳氧血红蛋白增加，导致胎儿缺氧，从而使流产的危险性增加10倍，同时也增加了胎儿、新生儿死亡以及胎盘早期剥离、早期出

7、血的危险。女性吸烟合并口服避孕药，可以使心脏病、中风和其它心血管疾病的发病风险提高10倍。尤其在40岁以上女性中较为显著。父母吸烟对2岁以下婴幼儿的呼吸道疾病（如支气管炎、肺炎、哮喘）有直接关系。母亲吸烟的孩子因呼吸道感染的住院率比不吸烟者高70%。父母吸烟还可影响婴幼儿生长发育，增加婴幼儿猝死的危险性，也是发生中耳炎的危险因素。