维修基金申请表

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1、余干县房屋维修资金使用勘察意见书存根字第—号话电巾报项目、2□k□、4□、3□、6□、5□、8□、7□勘察意见W,使于纽报请已69话、・Y-/一、1乂2「R月年U刀:年章盖✓(X会员委一一」丫$U月年余干县房屋维修资金使用勘察意见书字第—号话电屮报项忖、2□h□4□、3□6>□□、8□□勘察意见肿対电」Y厂.、r、卫N21U刀年日月人年H月年余干县房屋维修资金使用申请表编号:小区名称及座落物业管理单位邮政编码物业公司联系人电话（固定）业委会联系人电话（固定）本次资金使用所涉及的楼栋号:资金用途（请选择）：□1、上下水管道口2、水箱□3、加压水泵口4、天线□5、供电线

2、路口6、煤气线路口7、消防设施口8、电梯□9、路灯□10、沟渠□11、池井口12、非经营性车库申□13、文体设施口14、户外墙面口15、门厅口16、楼梯间请□17、走廊通道口18、道路□19、绿地事□20、共用设施、设备、房屋:□21、承重结构部位：丄贝□22、其他及额庐三.物业结构类型；物业竣工后至今已使用年限年；上述申请事项保修期限为年,现已过保修期限；本次申请使用数额元（大写）。申请单位：（盖童）:年月日业主大会决定根据《中华人民共和国物权法》、《物业管理条例》、《余干县房屋维修资金使用规程》及《业主大会规程》的规定，本小区业主委员会于年—月—日召开业主大会，

3、商议动用相关楼幢（单元）物业维修资金事宜。会议采用（A：集体讨论B：书面征求意见）的形式。本小区（或受益范围）共有户业主，户业主参加本次业主大会会议，其中户业主同意动用本小区栋单元，共计元（大写）物业维修资金，已超过占建筑物总面积且占总人数的三分之二以上。社区居民委员会的代表列席本次会议。根据以上业主大会决定，特此申请划拨物业维修资金元（大写）业主委员会（物业公司）：（盖章）主任（负责人）签名：年月日房屋维修资金使用申请书面确认明细表（涉及多幢或单幢）小区名称/栋号：房屋专项维修资金使用计划：目前拟动用维修资金进行更新改造，预计本项目需维修费为元。受益业主按各自拥有

4、的建筑面积承担维修费用，现征求业主意见，请相关业主确认签字。1、维修和更新改造内容：2、工程预算（元）：序号业主姓名房号产权面积分摊金额同意业主签字确认联系电话1234567891011121314151617181920申请人（签章）填表日期:房屋维修资金申请公示证明坐落于余干县乡镇（街道）路号的小区,对维修资金使用申请的相关公示内容：维修事项，预决算书，业主分摊办法，公示期限，监督受理电话,已于—年—月—日起，采取方式进行公示，公示期_天。以上情况真实，如有虚假，愿承担相应责任。特此证明业主委员会主任（业主）业主委员会副主任（签字）年月日（业委会盖章）业主委员会

5、情况登记表余干县业主委员会（签章）项目地址：余干县乡镇（街道）路号小区业主委员会办公地址：业主委员会登记证编号：所属街道办事处:启用日期（业委会成立日期人止用日期（本届到期日人业委会委员签字以上业主委员会委员名字与备案时材料上的名字一致。备案机构盖章年月曰备注：此表格仅作为业委会申请房屋专项维修资金时使用业委会委员名单序号姓名职务联系电话123456789101112131415161718备注：此表格仅作为业委会申请房屋专项维修资金时使用余干县房屋维修资金使用备案证明余干县房管字［］第号项目情况申请单位办公地点联系人联系电话施工单位项目名称竣工时间坐落地点房屋专项

6、维修资金使用备案要件《勘察意见书》《业主大会或者相关业主确认证明》及《房屋维修资金申请公示证明》《房屋维修资金申请表》维修和更新、改造工程内容和业主确认情况维修和更新、改造主要内容:维修资金余额：元工程预算：元涉及户数：户总建筑面积：平方米确认比例同意使用专项维修资金业主户，占应确认业主户数的%同意使用专项维修资金业主拥有房屋建筑面积平方米，占应确认建筑面积的%房地产主管部门意见负责人签字：盖章：年月日