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1、胃肠吻合口痿行肠外营养一例护理116?屮华屮西医学杂志Chinaandforei-mMedicalJournal2006年第4卷第7用非手术治疗，经过合理的用药，精心护理，均取得了满意的疗效•笔者将我科采用乌司他丁治疗铝例急性胰腺炎护理体会总结如下.1治疗方法在传统保守疗法基础上加用乌司他丁1O万u加入5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml中静脉滴注,滴速在31滴/ITlin,每8hl次，以后随症状消退而减量，疗程3—7d.2护理体会2」疼痛护理:(1)安慰患者,让患者了解腹痛是本病的一个症状，治疗后会逐渐缓解;(2)教会患者放松技巧,用听音乐,与人交
2、谈等方式分散注意力，减轻疼痛;(3)密切观察腹痛的部位，性质，程度，范围及持续时间;(4)遵照医嘱合理应用解痉剂.2.2药物不良反应观察与护理:乌司他丁不良反应偶见局部及胃肠道反应,局部反应偶见血管痛，发红，瘙痒等•局部不适与配制吋间长短有关，本品溶解后应迅速使用,则可减轻局部不适•另一原因，与注射部位血管直径小，弹性差有关，更换穿刺部位后疼痛消失.因此穿刺时应选择静脉直径大,弹性好的血管，以避免疼痛，有利于输液顺利进行.胃肠道反应偶见恶心，呕吐，腹泻等•在治疗过程屮有5例出现恶心，呕吐•经肌内注射胃复安lOmg后症状缓解.2.3病情观察与护理:在实施治
3、疗过程中，密切监测体温，脉搏，呼吸，血压的变化并做好记录.体温过高时，注意观察发热的类型及伴随症状，若体温超过39〜C,则给予物理降温并遵照医嘱给予退热药，患者出汗较多时，及时更换衣服和被褥，注意保暖，避免受凉.2.4管道护理:本组病例常规禁食，胃肠减压，行胃肠减压前向患者介绍禁食和胃肠减压的目的，方法和意义，禁食期间,静脉补充营养，让患者理解，以较好的心理状态配合•行胃肠减压要妥善固定胃管，避免扭曲，脱岀，经常检查负压器有无漏气，胃内容物有无阻塞减压管，定时用少量温开水冲洗胃管，及时倾倒负压器吸出液，并观察吸出液的颜色及性质，做好记录，每曰更换负压器1
4、次,每周更换胃管1次.2.5饮食护理:禁食胃肠减压数天后，根据症状的好转情况，可拔除胃管，逐渐进食水，米汤等;指导患者在病情基本痊愈及出院后半年内，可进食含有蛋白质和少量脂肪(约30g),富有维生素，清淡易消化的食物.绝对禁止饮酒和进食酸辣刺激性及易腹胀的食物，禁食高脂肪食物，防止暴饮暴食,做到既保证热量供应又防止胰腺炎复发.2.6出院指导:出院时交待患者不能暴饮暴食，少吃油腻的食物，应以富含维生素的清淡食物为主，保持室内空气流通.注意劳逸结合，防止疾病的复发•若有不及时来院复查.3讨论乌司他丁是一种广谱的胰酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶，淀粉酶，脂肪酶等多种
5、胰酶的活性，近年来才用于治疗急性胰腺炎•本组48例用传统的保守疗法加用乌司他丁,42例显效(87.5%),显示疗效明显优于传统的保守疗法，获得好的疗效.总之，乌司他丁治疗急性胰腺炎安全有效,能迅速阻止病程发展，明显缩短住院时间，值得探讨.(收稿日期:2006-03-09责任审校:郑贤萍)胃肠吻合口痿行肠外营养一例护理吴仙珍【文献标识码】B【文章编号】1728—3655(2006)07—116—02胃十二指肠溃疡大出血是溃疡病常见的并发症之一，一般情况明显改善，生命体征稳定,双下肢浮肿逐渐消退，遵约5%-10%的病人需要外科手术治疗才能止血.胃大部切医嘱2
6、周后拨静脉导管,适时行肠内营养,2月余治愈出院.除术后并发胃肠吻合口痿临床上较少见，多因吻合处张力过二护理大或因低蛋口血症，组织水肿等原因所致的组织愈合不良而1,心理护理发生•病人及家属因首次接触深静脉穿刺置管和肠外营养，常临床资料有疑虑或恐惧感,应耐心解答该项操作和治疗的必要性及安患者，女,32岁.因类风湿性关节炎服用抗风湿类药物全性，并告知家属肠外营养的费用及可能产生的临床效果和5年Z久，于2005年11月26口发生消化道大出血并失血性并发症,以得到家属及病人的理解配合.休克，经内科抢救治疗效果不佳转入木科急诊手术•在气管2,导管护理插管全麻下行胃大
7、部切除术，术后1周后病人体温逐渐升高(1)防止脱管达39〜C一41〜C,持续不退，切口敷料被黄色液体渗湿，并有明经常观察并记录导管插入深度的标记和刻度，患者翻身显的腹膜炎症状，于术后第1O天再次行剖腹探查，确诊为胃或活动时避免导管弯曲，受压，扭曲，滑脱.肠吻合口痿，十二脂肠残端完全裂开，切口全层裂开,术中留(2)防止感染置胃管，左,右膈下引流管，胃，空肠造痿管，十二指肠引流静脉插管处皮肤和导管近皮肤5cm处每□按无菌原则管,陶氏腔引流管，留置导尿管，术后第一天发现十二指肠换药，每日输液吋消毒与输液管相连导管端用无菌敷料包裹残端部分痿，此时患者基本情况不宜
8、受第三次手术打击，于接头处，同时观察，记录插管局部有无红，肿，热，痛等症状.术后
