医疗纠纷的防范于处理

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1、医疗纠纷的防范于处作者:陈丽杰律师1.医疗纠纷的概念及其主体医疗纠纷，是指患者与医疗机构及医务人员因医疗活动而发生的纠纷。其中患者，是指为了预防、治疗疾病或保健美容而在医疗机构就诊的自然人。医疗机构，根据《医疗机构管理条例》及其实施细则，是指经登记取得《医疗机构执业许可证》，依法从事疾病诊断、治疗活动的法人、非法人组织或个体诊所。关于医务人员，《条例》未作规定。根据1988年卫生部《关于〈医疗事故处理办法〉若干问题的说明》，医务人员包括各级各类卫生技术人员，以及与诊疗护理工作相关的医疗管理、后勤服务人员。关于卫生技术人员，根据1986年中央职称改革工作领导小组颁布的《卫生技术人员职务试

2、行条例》,包括各级医师、药师、护师、技师。根据《执业医师法》、《执业药师注册管理暂行办法》、《护士管理办法》，上述医、药、护、技人员必须取得《执业资格证书》并在其注册的医疗机构中从事其注册专业领域内的医疗活动。对于毕业第1年后未取得医师资格的医学专业毕业生，根据《执业医师法》和《卫生部关于医学生毕业后暂未取得医师资格从事诊疗活动有关问题的批复》，此类人员可以在执业医师指导下进行临床实习，但不得独立从事临床活动，包括不得出具任何形式的医学证明文件和医学文书。这类人员亦属“医务人员”。另外，外国医师来我国短期行医必须经过注册，取得卫生部统一印制的《外国医师短期行医许可证》，须有在华医疗机构

3、作为邀请或聘用单位，并签订协议；未签订协议的，相关民事责任由邀请或聘用单位承担。外国医疗团体，港澳台的医师或团体应邀或申请來华短期行医的，由邀请或合作单位所在地的省、自治区、直辖市卫生行政部门依法审核，报卫生部审批。医疗上述医疗团体或人员在华从事医疗活动，适用《医疗事故处理条例》及其他相关法律行政法规，行政责任由聘请或合作单位承担，民事责任由责任人口行承担。触犯刑律的，依法追究刑事责任。1.医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范工作包括以下方面：加强对医务人员医德医风教育，抵制拜金主义侵蚀，改善医疗服务态度，增强工作责任心。积极改善医疗条件与设施，创造良好就医环境。加强医务人员的业务培训,不断提

4、高医疗水平。加强医疗质量管理，严格执行各项规章制度和技术操作规范。建立良好的医患关系，树立以人为本的服务理念，尊重患者及亲属的知情权、隐私权等各项权利，加强沟通和理解。与公安机关密切联系，加强治安管理，维护医院正常秩序，使医务人员安全行医、广大患者放心就诊。建立与媒体及时有效的沟通渠道，记者采访时，就医学专业问题力争做出既通俗易懂又科学严谨的说明，避免因此误报给院方带来不利影响。运用行业协会的力量加强与媒体间的沟通理解，逐步树立医疗机构和医务人员正面的社会形象。运用行业协会的力量推动医疗体制的改革和医疗责任保险机制的全面建立。这里着重讲如何建立良好的医患关系。首先借鉴一下美国的医患关系

5、。在美国，医患关系有如下主要特点：。1实行误诊误治保险。美国法律规定，行医必须有医生执照，领取执照的前提条件是必须买误诊误治保险。专业不同风险不同，保险金额也不同。外科金额较高，内科较低，最低的是康复科。有了医疗责任保险，医生才会无后顾之忧。。2方便的社区医生制度。美国有许多社区医生。除外科医生外,任何一位有执照的医生都可以在社区开诊所。诊所附近的患者可以事先约定就诊时间，这样大大减少了综合性医院的就诊压力，也方便了患者就诊。医生和患者之间是邻居，医生常常对临近居民提供一辈子医疗服务，医患之间容易建立起互相信任的关系。。3无所不在的同意书。在美国医生特别注意保护自己，行之有效的就是同意

6、书。同意书儿乎无所不在。他们拿出…定时间跟患者谈话。比如输血，可能会带来传染性肝炎或艾滋病，尽管医院已经进行了供血前的检查，但医院不能保证输血后不会感染。患者同意就签字，一旦出事，患者就不会找医生。。4强调患者权利。关于患者的权利，主要包括了解自己病情和治疗措施、要求停止治疗的权利等等，每个科室的墙上都贴得很清楚。患者一住院，就会得到一份《患者的权利》小册了。这些做法容易形成平等尊重的氛围，减少患者对医院的猜疑。一旦发生纠纷，患方容易保持平和、理智的心态与医院协商解决问题。。5记录所有的医疗过程。在美国，病历全部保存在医院。病历完整而清晰，常常能使医生摆脱一些不必要的麻烦。。6开办医患

7、关系教育课。从患者入院开始，会得到一些有针对性的小册子，让他们了解病情，大大减少患者的误解。患者对医生说的内容懂得越多，配合得也越好，也就越不容易出现矛盾。美国医生收取的服务费比较高，患者不送红包，这样避免为医患纠纷埋下隐患。美国医疗资源充沛，医院和医生有更多的精力和财力投入到医患关系的调适，这是我国医疗机构和医生难于做到的，根本原因不在医疗机构和医生本身，而在于体制上的局限。但是，美国医院和医生充分尊重患者的理念还是可供我们借鉴的。无论哪个国