中医妇科讲座材料

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1、第一讲月经病—月经不调月经病[定义]月经病是妇科最常见的疾病，是以月经的期、量、色、质异常或伴随月经周期出现的症状为特征的疾病。[病因病机]外感六淫，或七情所伤，或先天肾气不足，多产房劳，劳倦过度，使脏气受损，脏腑功能失常，气血失调，致冲任二脉损伤，发为月经病。[诊断要点]月经的期和量发生异常变化。[辨证]月经的期、量、色、质、气味；全身的形、气、色、脉伴随证。[治疗原则]调经以治本。具体原则：调理气血、补肾、扶脾、疏肝。[治愈标准]月经的期、量恢复正常、伴随症状消失达三个月经周期。[中医调周法]经后期：（增殖期）滋肾阴，调气血。六味地黄丸加减真机期：（排卵期）温经通络，

2、行气活血。五子衍宗丸[覆盆子、车前子、五味子、枸杞子、菟丝子]加肉桂、丹参、羌活经前期：（分泌期）温肾阳，调气血。附桂八味丸加减行经期：行气活血调经。四物汤加减。月经不调[定义]月经的期、量异常者，称月经不调。[范围]周期先期、后期、先后无定期、经量过多、过少、经期延长。其中，先期、过多、延长属太过型；后期、过少属不及型；先后无定期易向两型转化或演变为它病。太过型月经失调[定义]月经先期：月经周期提前七天以上，甚至十余日一行者。月经过多：月经量较以往明显增多，周期基本正常者。经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过七天以上，甚或淋漓半月方净者。[病因病机]一、血热素体阳盛

3、；过食辛温----阳盛血热情志抑郁，郁而化火-----肝郁化热热扰冲任------先期、量多、经期延长素体阴虚；久病失血-----阴虚内热冲任不固13二、气虚思虑过度劳倦过度（劳力劳心）脾虚气弱饮食不节统摄无权-----先期、量多、经期延长脾胃素弱冲任不固三、血瘀：情志抑郁，气滞血瘀经期、产后受寒，寒凝血瘀瘀血阻滞冲任------量多、经期延长经期、产后余血停滞新血不得归经[辨证论治]一、血热1、阳盛血热妇科特点：月经先期、量多、色深红、质稠（偶夹小血块）全身证候：实热证：面赤、心烦、口渴、便秘溲赤、舌红、脉滑数。治法：清热凉血调经方药：①清经散加减组成：丹皮、地骨皮、白

4、芍、熟地、青蒿、茯苓、黄柏②保阴煎加减组成：生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏2、肝郁血热妇科特点：月经先、多、色深红、质稠（偶夹小血块）全身证候：肝经郁热证：胸胁、乳房、少腹胀痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。治法：清热疏肝调经方药：丹栀逍遥散组成：丹皮、山栀子、当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷3、虚热妇科特点：月经先期、量少（或稍多）、或行经过久，色鲜红、质稍稠全身证候：虚热证：两颧潮红、五心烦热、舌红少苔、脉细数。治法：养阴清热调经方药：两地汤加减组成：生地、地骨皮、玄参、白芍、麦冬、阿胶二、气虚妇科特点：月经先期、量多、色淡、质稀全身

5、证候：气虚证：神疲体倦、小腹空坠、纳少便溏、舌淡、脉细弱。治法：益气摄血调经方药：举元煎加减组成：人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草三、血瘀妇科特点：月经过多、过久，色紫黯、质稠、甚有块13全身证候：血瘀证：小腹疼痛拒按、块出痛减、舌紫暗或有瘀点，脉细涩。本型可见于现代医学的子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等。治法：活血化瘀，止血调经方药：失笑散加味组成：蒲黄、五灵脂[其他疗法]中成药：出血时可服云南白药、宫血宁等；血止后可服补中益气丸、归脾丸、乌鸡白凤丸等调养。针灸：艾灸隐白穴，每次20分钟，日二次；艾灸百会穴，每次灸2壮，日二次。不及型月经失调[定义]月经后期：月经周期延

6、后七天以上，甚或四五十日一至。月经过少：月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者。[病因病机]血虚----经源不足肾虚----精源不足，冲任不充血海不充虚寒---脏腑失煦，影响气血化生血海不能按时-----后期、过少实寒---寒凝血滞满溢或溢而过少气滞血瘀气血运行不畅痰湿----阻滞经脉[类证鉴别]经迟与早孕鉴别：经迟早孕月经情况渐进性突发性停闭自觉现象有病症出现有早孕反应脉象沉涩或虚弱滑妇检无妊娠征象宫体渐大、圆、软、宫颈着色妊娠试验（-）（+）B超子宫各径线无增长子宫各径线增长，可见胚囊，60天可见胎心搏动[辨证论治]一、血寒：1、

7、实寒：妇科特点：月经后期、量少、色黯红、质稠或有块。全身证候：寒凝血滞证：小腹冷痛、拒按、得热则舒、畏寒肢冷、苔白脉沉紧。治法：温经散寒调经方药：良方温经汤组成：人参、当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、丹皮、牛膝、甘草2、虚寒妇科特点：月经后期、量少、色淡红、质稀全身证候：虚寒证：小腹隐痛、喜温喜按、腰酸无力、小便清长、大便稀溏、舌淡、脉沉迟无力。治法：养血温经，扶阳散寒方药：艾附暖宫丸13组成：艾叶、香附、当归、川芎、白芍、生地、黄芪、肉桂、吴茱萸、续断二、血虚妇科特点：月经后期、量少、色淡红、质稀全身证候：血虚证：头晕眼花、心