肿瘤学考试必备_肿瘤学研究生博士生考试纲要

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1、肿瘤内科学考试必备一天津肿瘤医院内部资料肿瘤内科一些基本概念细胞周期：处于增殖的细胞从i次有丝分裂结束到下一次有丝分裂完成所经历的整个过程。包括合成前期（Gl）、DNA合成期（S）、合成后期（G2）、有丝分裂期（M）。细胞周期非特异性药物：可作用于细胞周期中的各个阶段，対整个细胞周期中的细胞均有杀灭作用。细胞周期特异性药物：只针对某一时期的细胞有杀伤作用。根治性化疗：对可治愈的敏感性肿瘤，如急淋白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌，使用由作用机制不同、毒性发应各异、而且单用有效的药物所组成的联介化疗方案多个疗程，间

2、歇期尽量缩短以求完全杀灭。辅助化疗：根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。新辅助化疗：是指手术或放射治疗询使用的化疗。单用手术或放疗难以根除的肿瘤，化疗厉有利于随后的手术或放疗的施行。姑息性化疗：以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗。研究性化疗：指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。剂量强度：每周药物按体表面积每平方米的剂量（mg/m2.wk）,而不计较给药途径。相对剂量强度是和标准剂量之比。化疗周期：指一次化疗药物治疗开始的口期到下一次的化疗开始前的一段时间。周期长短应根据肿瘤

3、的牛物学特性为细胞增殖动力学特点来确定。多药耐药性：指癌细胞接触一种抗癌药物后，产生对多种结构上迥然不同、作用原理各异的其他抗癌药物的抗药性。个体化治疗：根据病人的机体状况、肿瘤负荷情况來具体确定化疗剂量与化疗周期长短。综合治疗：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，合理的、有计划的综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的牛活质量。肿瘤内科治疗适应证对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髄瘤已无手术和放疗指征的播散性的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移的病人对化疗

4、疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径或特殊给药方法，以便获得较好的疗效，如原发性肝癌采用介入治疗癌性胸、腹腔和心包积液，采用腔内给药。肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内高压的的病人，通过化疗减轻症状。有化疗、生物治疗指征的综合治疗病人，手术前后需辅助化疗的病人。禁忌证白细胞总数低于4.0x109/L或血小板数低于80X1012/L者。肝、肾功能界常者。心脏病心功能障碍者，不能选用恿环类药物。一般状况衰竭者，有严重感染者。食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。过敏体质应慎川。注意事项治疗中应密切观察血彖、肝肾功

5、能和心电图变化年龄65岁以上或一般状况较差者应酌情减量有骨髓转移者密切注意观察既往化疗、放疗后骨髓抑制严垂者用药应注意全骨盆放疗后病人应注意血象，并根据情况用纱严重贫血的病人应先纠止贫血停药指征白细胞总数低于4.0x109/L或血小板数低于80X1012/L时，应停药观察。肝肾功能或心肌损伤严重者。感染发热，体温在38°C以上。出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大咯血用药二周期，肿瘤病变恶化，可停用此方案，改换其他方案。肿瘤内科病例书写要点主诉中有症状和时间诊断时间和依据应写清楚，病理结果要具体描写多次抗

6、肿瘤治疗的病人，要列表说明治疗起止口期；治疗方法；疗效评定的结果；复发日期和部位及缓解期；不良反应近期病情变化和目前症状与程度-般生命体征，身高、体重、体表面积和一般情况评分肿瘤情况辅助检查化疗前计划与化疗后小结化疗前计划诊断诊断依据化疗I丨的化疗方案观察指标化疗后小结化疗H期化疗方案剂量用法总量周期数不良反应疗效评价评价依据肿瘤内科疗效评价标准可测量的病变完全缓解（CR）：所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上。好转（M

7、R）:肿瘤病灶两径乘枳缩小25%以上，但＜50%,无新病灶岀现，维持卩L

8、周以上。病变进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积增大＞25%,或出现新病灶。总缓解率：CR+PR不可测量的病变CR所有的症状、体征完全消失至少4周PR估计肿瘤大小减少50%或大于50%,至少4周。NC病情无明显变化至少4周，估计肿瘤大小减少不足50%,增人不到25%。PD冇新病变出现，或原冇病变估计增大25%或超过25%o骨转移的评价标准CRX线或核素扫描等检查，原冇病变完全消失，持续4周以上。PR溶骨性病灶部分缩小、鈣化或成骨病变Z密度

9、减低，持续4周以上。NC病变无明显变化，由于骨病变的变化比较缓慢，所以判定NC至少在开始治疗的第8周后。PD原有病灶扩大及或出现新病灶。缓解期、生存期缓解时间：CR（完全缓解）自开始判定CR起至肿瘤开始岀现复发的时间。PR（部分缓解）自开始判定PR起至肿瘤两径乘积增人到治疗前1/2以上的时间。中位缓解期：将各个缓解期由小到大排列，取其位置居中的数值为中位缓解期。生存时间：从开始化疗至死亡的时间或末次随访的时间。无病牛•存时问：