高淳人民中医妇科常见病证治规范

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1、南京市高淳人民医院门诊部中医妇科常见病证治一、月经先期病月经先期第由气虚不固或热扰冲任，血海不宁，导致月经周期提前七天以上，甚或半月余一行的月经病。（一）辨症治疗1、气不摄血证主症：月经提前，质稀色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌质淡，脉弱。治法：补气摄血调经方药：补中益气汤党参15黄芪15炙甘草6当归身10陈皮10升麻10柴胡6白术15若兼心悸少寐，面色少华，此系心脾两虚，治宜补气摄血，养益心脾。上方去升麻，柴胡，陈皮，加茯神10克，枣仁10克，远志6克，桂圆肉15克，生姜3克，大枣3克，补益心脾。若兼月经量少，色黯淡，质清稀，或腰骶酸

2、痛，或溲多便溏，舌淡而嫩，为脾肾气虚，治宜脾肾双补，上方去升麻，柴胡，陈皮，加鹿角霜15克，菟丝子15克，杜仲12克，川断12克，枸杞子15克，温肾阳益精气。2、血热内扰证主症：月经提前量多，色红质粘，夹有小血块，烦热口干，尿黄便艰，舌质红，苔黄脉滑数治法：清热凉血调经方药：清经散丹皮10地骨皮10白芍15熟地15青蒿10黄柏10茯苓12若经量多可上方去茯苓，加炒地榆10，炒槐花10，旱莲草24，清热凉血止血。若情怀不悦，性躁易恕，致肝郁化火的月经先期，证见：月经先期，色红，经行不畅，小腹胀痛，心烦易怒，胸闷腹胀，口苦咽干，苔薄黄，脉弦数。治宜：舒肝清

3、热，凉血调经，方用丹栀逍遥散：丹皮10，炒栀子10、当归10、白芍15、柴胡6、白术10、茯苓12、炙甘草6克。若阴亏血少，阴虚内热致月经先期，证见，月经先期，量少或多，色红质稠，或伴两颧潮红，手足心热，舌红，苔少，脉细数，治宜：养阴清热调经，方用两地汤（傅青主女科）。药用：生地15克，地骨皮12，玄参15，麦冬15，阿胶15，白芍15（二）其他治法针灸：主穴气海、三阴交。若血热经早配太冲、太溪，只针不灸，平补平泻。若气不摄血经早：配脾俞，足三里。二、月经后期病3838南京市高淳人民医院门诊部月经后期第由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后

4、7天以上而至，甚或40~50天一行的月经病。（一）辨证治疗1、血寒凝滞证主症：月经周期延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧治法：温经散寒调经方药：温经汤，去莪术、丹皮、加生蒲黄、艾叶人参15当归10川芎10白芍15桂心10甘草6牛膝10生蒲黄10艾叶102、肝血亏（损）虚证主症：月经周期延后，量少色淡无块，小腹隐痛，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。治法：补血调经方药：大补元煎人参15山药15熟地15杜仲10当归10山茱萸15枸杞子15炙甘草6若兼脾虚不运，食少便溏，则上方去当归加白术10，炒扁豆10，

5、砂仁4.5克若兼见心悸少寐，乃血不营心，加远志6，五味子4.5，宁心安神若血虚阴亏化燥，兼见潮热，盗汗，心烦，加女贞子15，旱莲草15，何首乌15，地骨皮12，以滋阴壮水清热。3、肝气郁滞证主症：月经周期延后，量少，色黯红或有小血块，小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛，舌苔正常，脉弦。治法：行气开郁，活血调经方药：乌药汤乌药10香附12木香6当归15甘草6若量少有血块，加川芎10，活血调经若胁痛甚加柴胡6，郁金10，疏肝解郁。若小腹痛甚加川楝10克，玄胡10克，活血行气止痛。若肝郁化火加丹皮10克，栀子10克，凉血清热。(二)其他治法针灸：主穴气海、三阴交

6、，配穴血海、归来。血瘀者用泻法，血虚者用补法加灸。一、月经先后无定期病3838南京市高淳人民医院门诊部月经先后无定期系由肝郁肾虚，气血失调导致血海蓄溢失常，出现月经周期提前或延后7天以上而至的月经病。(一)辨证治疗1、肝气郁滞证：【主症】月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁、乳房以及小腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，苔薄白或薄黄，脉弦。。【治法】疏肝理气调经。【方药】逍遥散(《太平惠民和剂局方》)去煨姜，加郁金、川楝子各10克柴胡6克白术10克茯苓15克当归10克白芍15克甘草6克薄荷1克郁金10克川楝子10克若肝郁致瘀，兼见经期小腹胀痛，

7、经血有块，上方加丹参15克，益母草15克，延胡索10克，蒲黄10克；若肝郁化火而经量多、色红、质稠，上方去当归加丹皮10克，栀子10克，清泻肝火。若肝郁脾虚，兼见纳呆，脘闷甚者，加厚朴10克，陈皮10克。2、肾气不足证：【主症】月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，神疲乏力，腰骶酸疼，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细尺弱。【治法】补肾调经。【方药】：固阴煎(《景岳全书》)。太子参15克熟地15克山药15克山茱萸15克菟丝子15克远志6克五味子4．5克炙草6克若肝肾同病，肝郁肾虚并见，治宜疏肝滋肾，方用定经汤《傅青主女科》。药用：柴胡6克，炒荆芥4．5克，当归10克

8、，白芍15克，山药15克，茯苓15克，菟丝子15克，熟地15克。(二)其他治法1、食疗：山药6