手卫生实施细则

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1、十二楼病区手卫生管理制度实施细则一、目的：加强十二楼病区手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全。二、要求：病区所有工作人员（包括护工、清洁工、进修生、实习生）加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。三、培训及考核病区加强手卫生知识培训，每年两次。每月对手卫生的依从性、正确性进行考核。四、洗手与卫生手消毒应遵循的原则1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。2.手部没有肉眼可见污

2、染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。五、在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：1.接触患者前2.进行无菌操作前3.接触患者后4.接触患者周围环境后5.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物后六、洗手方法：洗手液+流动水在流动水下洗手，使双手充分淋湿取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝必要时增加对手腕的清洗6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行1、掌心相对手指并拢相

3、互揉搓4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓交换进行3、掌心相对双手交叉沿指缝相互揉搓2、手心对手背沿指缝相互揉搓交换进行5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行在流动水下彻底冲净双手，擦干双手，取适量护手液护肤七、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。八、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进

4、行揉搓。3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。九、先洗手，然后进行卫生手消毒流程：医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后应当先用流动水洗手、擦干，然后使用快速手消毒剂消毒双手取适量的快速手消毒剂于掌心按照洗手揉搓的步骤进行揉搓揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的十、外科手消毒应遵循以下原则：1.先洗手，后消毒。2.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。十一、外科手消毒要求与方法流

5、程：先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖取适量抗菌皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3使用灭菌布巾或纸巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/31、冲洗手消毒方法：取适量手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min-6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到生活饮用水卫生标准GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双

6、手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。2、免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂如爱护佳等，涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。十二、外科手消毒注意事项1.不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。2.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。4.术后摘除外科手套后，应用洗手液清洁双手。5.用后的清洁指甲用具、

7、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。十三、手卫生监测（一）监测方法被检人手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm2）。并随涂擦同时转动棉拭子，然后，用灭菌剪刀剪去操作者手接触部位（或用酒精灯火焰烧烤），将棉拭子一端投入10ml相应中和剂的无菌洗脱液试管中，送检。（二）手消毒效果应达到如下要求1.卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。2.

8、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。3.各区域工作的医务人员手，均不得检出致病微生物。