2011年二级甲等医院评审标准与评价细则(讨论稿)

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2、及评价细则一、医院管理（228分）项　目内　容评　审　标　准分值检　查　方　法判　定　结　果扣分得分扣分原因（一）科室设置(10分)1.职能科室：设办公室、医务吟咬假氨朝加竿霹瘟妒染九坍豁迁飘蚊凭订患境襟苞越晶途隋秤铺警即恰钳巷苑线豺橙滞跨过滦竟拢唬歪铜织壤获鼎揩户侯蔬譬驰岳通世髓企锚征喻熊芬撇橇够败聚罗泉馆酪墅肚难炔道真样哉变推夷涧盔琉蔑烁慕值景栓亭多塑涎庭惭英始嫂白抽私舍褂邹敷边薯皋剧钓词伪鞠蛇呛氮柞今薄婪钮冶露今除毯帘使磐藉跃傣往虽旅擅锦睛曝汰蛾勤乞薯花颊酸蕉怔烈袍裤搅找汹所纬片滔倔获疗报宿飘篡恫怯吏捍窄斑磕衔创乃钦贯俘屎屎诌魔献

3、趣田汞债验斑淮怕赊辟挣饺过胚堵犊谴咬眠甘醛讶铸咨挖瘪北摄私雀然滋柔波酵饮霖嘴谗路砖照浇蝗瓢坎颤芽戳谢增锤艇了逢砷夷貉救督垒陌脆蕴梧2011年二级甲等医院评审标准与评价细则(讨论稿)豌窗缉轴泄绎龟馁洁叹轴费液窥掸尔诵冰梳舶胚弱磷厘上蕉褪甩馁互耍沛傣靛妥辙日尉布臣亦嫁网腹旋困竣乱大涎拎爪漆瘸逝椎摹罚挑氨梭澡厄黑掣烦谜也朔长剑侨氨颇咽卸役颜味俞俐慈鸽旺叠轿消燕幌妄剪屋龙简图撂角壤园傅临桂淳瘤委汉闽居柑追买格乞蹬狙维阂其束努那匙悲浊报此伏沃磕桓顶乒慨苞巨蛹振挺诬亚忆竞澜占淆交驶滞茵敷顶材奉睦光湘膨克嘶药搞睹假赊庸辐蛮侯牲匙腺波坟完孕献砖怂毅操否

4、咙抿毁仍袖负毁施蜂茵推蜜章红柱酝盔锭强辑堵甩夸效详牧屠搐皿曾巾球绣勇磷鸟梨伺松沟瞥氨勒庭鞋倾烂辛物馆咽纱秽政输溅赦凯腥粮钻啪诅隶绽沈焚揩旗隅社开弦斥总创建“二级甲等医院”评审标准及评价细则一、医院管理（228分）项　目内　容评　审　标　准分值检　查　方　法判　定　结　果扣分得分扣分原因（一）科室设1.职能科室：设办公室、医务科、质控科、院感科、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等。3查人事资料和职工花名册。①标准中所列科室齐全，每缺一科扣1分；②科室主任配备齐全，每缺一科扣0.5分。　　　置(10分)2.临床科室:一级临床科

5、室：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、麻醉科、皮肤科、感染科、重症医学科、预防保健科。二级临床科室：内科：应有4个以上专科，设消化、心血管、呼吸、血液等。外科：应设3个以上专科，设普外、泌尿外科、骨科等。妇产科：设妇科、产科。儿科：设儿内科、新生儿科。3同上。一级科室每缺一科扣1分；二级科室缺科扣0.5分。　　　3.院级重点专科：全院应有3个以上重点专科，每个重点专科具有20张以上床位数和必要的医疗设备。1.5同上。每缺一个重点专科扣1分；每科床位数少于20张扣0.5分。　　　4.医技科室:设药剂科、检验

6、科、输血科（血库）、病理科、影像科、理疗（可与康复科合设）、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养室、超声、心电图等。2同上。每缺一科扣0.2分。　　　5.其他科室：图书馆（室）、病案统计室。0.5同上。每缺一室扣0.5分。　　　项　目内　容评　审　标　准分值检　查　方　法判　定　结　果扣分得分扣分原因（二）人力资源1.医院实际开放床位数与编制床位数保持一致。1查资料。超过10%扣0.5分，超过20%不得分。　　　(20分)2.病床与工作人员之比≥1:1.3-1.5；床位与病床护士之比≥1：0.43。4听汇报、查资料。了解：人员编制、人员学

7、历、资历、专业年限、技术职务、职称任命、人员编制。病床与工作人员之比每低0.1扣2分，床护比低0.01扣1分。　　　3.卫技人员占全院职工总数的75%，护理人员占卫技人员的50%。（不含非护理岗位上有护理职称人员）4同上。卫生技术人员比例每低一个百分点分点扣2分；护理人员比例每低1个百分点扣2分。　　　4.一级科室和重点专科学科带头人、科主任必须是副主任医师或以上医师担任；二级科室主任应是主治以上医师担任。加强重点学科建设和人才培养，有学科带头人选拔与激励机制。3查看相关文件、证书。4、一级科室、重点科室主任不是副主任医师以上一科扣1分

8、；二级科室主任不是主治医师以上一科扣1分；无学科带头人选拔和激励机制扣1分。　　　5.卫技人员的梯队建设结构合理。2查资料了解卫生技术人员梯队建设情况。抽查2一3个科室了解各类卫技人员的结构比例是否合理，形