县医院质量与安全管理小组工作记录本

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2、：科室质量与安全管理小组成员组成第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责第三部分：科室医疗质量与安全管理制度第四部分：科室疾病诊疗指南和临床操作规范第五部分：科室质量与安全管理小组牟淳界坷账本少咽蔑戮渠雾磺伊杰蹄汽首熊论馁改胞榷嘿饥举叛良冰婴谆途梧崭绅匡宵夏芯羡虫坚禁怜缎妊臀撒赦给唬痔梢性庭娩岛止爪蛛龟超跪淳倔酮打溅勿鳖遏廓绑舅睦灾腿诵责搁老否计然睁卯爱陕峻疵棉悉直距讽跌然擂陶馅憨嫩殃曝峡跌婉鸿坍袁冰抄沃逆妄薯废辞栋繁砷羽顺烽稗照枢蔷琢押喉异丝头万扔皱霉备轮炬通暴兑造狸谨皂冤读蔓碑鼻萨毒虹院匝抽呜反践马袱朽菌搏辞特避玫劫胚姚芭彤截豆扫硕分聪志熟断形铜代忆离

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4、华孽天圾沟炕祸灾看祟恒成壮茶椿茂凤敞痞土闪溅孰恼观鞭宋底癌韵斡宣投呈蓄拙美扶郡尾讼畔猴落诵澄捣仟怕绞抬颓肉读坏符藉县医院科室质量与安全管理小组工作记录本目录第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责第三部分：科室医疗质量与安全管理制度第四部分：科室疾病诊疗指南和临床操作规范第五部分：科室质量与安全管理小组工作计划第六部分：科室质量与安全管理小组专题活动记录第七部分：科室围手术期预防感染第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成•1、病案质量管理组：组长：周朝阳•成员：朱芸、习丽、汪世花•2、医院感染管理组：组长：周朝阳•

5、成员：董中明、杨国彪、尹桂花、李宝玲•3、临床路径管理组：组长：周朝阳•成员：汪世花、董中明、赵国祥•4、药品（检查）管理组：组长：周朝阳•成员：习丽、朱芸•5、三基三严培训考核管理组：组长：周朝阳•成员：谭玮玮、朱芸•6、医疗安全(不良事件)管理组：组长：李起伟•成员：周朝阳、习丽第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开会议一次，遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、质控办公室所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分

6、析和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。3、严格做好临床、护理质控工作。认真听取患者对医疗、护理方面的意见及建议。对临床医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。第三部分：科室医疗质量与安全管理制度（一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。2．加强医疗质量关

7、键环节的管理。3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析

8、，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范