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时间:2019-09-18
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1、医院住院部工作流程麻栗坡县人民医院住院处收费工作流程一、办理住院手续工作流程图二、出院审核工作流程2012**年3月医院业务流程图目录第一章引的:编写....3的目....3义:定料:4参考资第二章业务分析述:5业务整体描.5程:门诊流5程:住院流6手术准备工作流程・・・10转科转院流程:处方执行流程:14第一章引言编写的目的:在医疗卫生领域,大量的医疗活动需要记录和交换信息。在科室内,医护人员需要记录和交流患者的病情资料;在专业诊断和治疗科室之间,需要传递服务申请和返回诊断结果;在不同的医疗机构之
2、间,如医院与社区,需要传递诊断单和患者资料等。而在实际应用中,医学和信息学的结合并没有产生预期的爆炸效用,甚至还远远滞后于信息技术在其他行业领域的应用。医院必须分派相当多的医护以及业务人员去手工管理这些资料。正常而言,一个临床医生需要花费80%的时间停留在手工书写病历病程上。许多医院在地里面积以及空间十分紧张的情况下,仍不得不去建立一个可以和大型图书馆规模相当的病案室,但是信息量大,缺乏有力的管理手段,这些资料得不到有效地应用。在基于手工的医疗过程中到处充满导致医生、护士犯错误的各种可能性。据美国G
3、artnerGroup研究数据表明:一个普通的医院里,每给药5次就会有一个错误发生,对病人构成潜在危害占7%0同时研究也发现,每年发生的医疗错误中,可以预防的占70%。不可能预防的占24%,以医疗错误中最常见的医药错误而言,其错误的三大来源,来自医生占56%,护士34%,药剂师10%o而错误的发生主要是由于对药品以及病人的信息掌握不充分所造成的。建立以电子病历系统为基础的医院信息系统对于防止医疗差错,提高医护质量有突出的作用。可以从根本上改善医生对病人信息和药品信息的掌握,并通过实现基本的临床决策支
4、持系统来减少大约40%的可预防性错误,并为下一步把临床决策支持欧诺个整合到整个医疗服务过程和工作流过程中打下充实的基础。定义:1)国际疾病分类代码2)SNOMED(SystematizedNomenclatureofMedicine)医学系统化术语学系统3)LOINC中华人民共和国卫生部卫生部,国家中医药管理局.病历基本内容架构与数据标准.2009年2)电子病历系统功能规范2009年3)常艳群.最新电子病历书写基本规范解析•军事科学医学出版社,2011年第二章业务分析业务整体描述:图病人整体业务分析
5、病历主要围绕病人的诊断过程展开,不管医院的具体流程如何,都最终围绕病人入院-门诊部-结账-出院这个整体流程展开的。具体的业务步骤如下:图门诊部业务流程图门诊流程:门诊病人有几种来源:转院、初次入院、复诊病人。对于转院一般按初次病人处理。中心咨询台一般提供病人信息咨询以及病历本的购买。,病人到中心咨询台了解看病的基本流程后,去挂号处挂号,一般挂号处提供几种挂号方式,挂号后去对应的门诊室。这时,科室的护士根据病人的情况,进行分诊。门诊医生接诊进行一个初步的诊断,医生判断是否需要医技检查,如果需要,则开辅
6、助检查检验单,病人拿着这些申请单先划价医院住院护士工作流程流程细节要点注意事项医院住院业务流程的优化重组住院诊疗是医院整体医疗水平的保障,也是医院医疗质量的集中体现。住院业务流程涉及医疗、护理、检验检查、药房、收费和病案管理等医院多个部门,利用先进的卫生信息技术进行住院业务流程的优化与再造,可以从整体上提高医院的工作质量和工作效率,使病人获得更为适宜、便捷和质优价廉的医疗服务。现行住院业务流程分析现行的住院业务流程以病人诊断治疗为中心,其主要流程如图1所示。图1现行住院业务流程图完整的住院流程模式为
7、:门诊诊断一住院登记一病床登记一安排负责医生一测血压、量体重一建立病历一医生检诊一入院诊断一开出常规检查项目及其它辅检项目一下达医嘱、开处方一护士转抄医嘱一申请单送相关科室一釆集标本送检验科室一生成领药单一住院药房摆药一护士核对领药一治疗病人一接收检验检查报告一确诊一术前准备—手术一医生查房一调整医嘱一费用记账一出院通知一住院结算一病人出院一病历归档。在现行住院流程中普遍存在无价值住院日,无价值住院日是指除了增加床费以外对患者毫无意义的住院日。王壬行等人调查了某三甲医院1280个住院日,其中非必要等
8、待时间为163天,占%。无价值住院日是造成住院费用高,住院时间长的重要原因。流程瓶颈及问题分析流程瓶颈对现行住院流程分析可以看出,病人住院过程中,仅检诊、检验/检查、手术、查房、治疗是对病人有意义的增值服务,而预约等待手术、预约等待检验/检查、等待检验/检查报告等是非增值的环节。据我们对典型调查医院的调查发现,预约等待手术、预约等待检验/检查、等待检验/检查报告、诊疗计划安排不合理等造成无价值住院日的主要原因,是住院流程的瓶颈。此外,医院内部的诊疗信息手工传递、费用记
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