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1、医学生毕业论文参考范文下文是毕业论文参考范文1资料与方法1.1-般资料96例中男56例，女40例，4个月〜1岁9例，〜3岁11例，〜6岁32例，＞6岁44例，3岁前发病占20.8%,〜6岁占33.3%,〜13岁占47.9%。夏秋季发病33例，冬春季发病63例，发病高峰月份为11〜1月份。1.2临床表现发热72例(75%),其中低热13例，中度发热41例,高热18例；咳嗽89例(92.7%),喘息18例(13例为婴幼儿)，胸痛19例;头痛、头晕11例;胸闷、乏力9例;惊厥6例。查体双肺呼吸音粗53例，局部呼吸音低13例，干口罗音17例，湿口罗音13例;肝大3例。1.3辅助检查全部病例采集空腹静
2、脉血,采用elisa免疫荧光法检测mpigm均阳性；外周血wbc<4.0X109/110例，>10.0X109/124例，(4.0〜10.0)X109/162例;测血沉40例,＞20mm/h25例；测crp40例，＞5mg/mll2例；心肌酶：ldh升高14例，ck升高11例，ckmb升高16例，a轻丁酸脱氢酶升高13例；ekg检查56例，窦性心律不齐13例,室性早搏2例，stt改变5例;脑电图异常6例。1.4x线检查双肺呈斑点状、云絮状阴影40例(41.7%);双肺网状结节改变22例(22.9%);节段性或大叶性浸润30例⑶.3%);肺门影增大、增浓11例(11.5%);合并少量胸腔积液5
3、例。1・5肺外合并症96例中有肺外合并症30例，占31.3%。其屮心肌损害16例，为肺外合并症首位，占53.3%;神经系统受累6例，表现为高热惊厥、脑电图轻中度异常;泌尿系统损害5例,一过性尿蛋口3例，一过性尿红细胞阳性2例；消化系统受累9例，表现为腹痛、吐泻;皮肤受累3例，表现为多形性斑丘疹，均在发热期出现。1・6治疗与转归本组入院后首选阿奇霉素10mg/kg,每日1次静滴，连用5d,停药3d为一个疗程。对于轻型病例，一个疗程后改用口服（服3d停4d）,连用1〜2个疗程。对于大叶性肺炎病例静脉点滴2个疗程，再口服2个疗程，总疗程4周。对于严重支原体血症患儿先用红霉素25〜30mg/kg静滴
4、7〜10d,再改用阿奇霉素服3d停4d用2〜3周。有心肌损害、脑损害者加用vitc>vite>辅酶qlO、果糖或能量等改善心肌细胞、脑细胞代谢，同时早期给予地塞米松0.1〜0.25mg/kg静滴3〜5d。结果全部病例均治愈。2〜4周复查胸片76例，68例完全吸收，另外8例人部分吸收且临床症状完全消失。2讨论口前，mpp已成为儿科的常见病和多发病，一年四季均可发病，本组病例以秋末至冬季为发病高峰。发病年龄以学龄儿童多见，占47.9%,但婴幼儿发病也不少见，占20.8%,年龄最小4个月。mpp临床表现主要为发热伴持续性丁咳，早期肺部体征少，婴幼儿可有喘息。x线表现早于体征，主要有4种改变：以支气
5、管肺炎改变最多见，占41.7%;其次为节段性或大叶性浸润占31.3%;双肺网状结节改变22.9%,肺门影增大、增浓11例11.5%;侧位胸片发现少量胸腔积液5例，均发生于人叶性肺炎患儿，故此类患儿应注意摄侧位胸片。实验室检查，本组病例外周血白细胞正常占64.8%,血沉升高占62.5%,crp升高占30%。本组查mpigm全部阳性，mp抗体滴度一般在感染后1周左右开始升高，3〜4周达高峰，持续4〜6个月（1）,故对于上述临床表现及x线特征的患儿，待发病1周时常规检测mpigm,以早期明确诊断。mp除可引起呼吸系统感染外，也可累及其它系统如皮肤黏膜、心血管、神经系统、泌尿系统、血液系统、消化系统
6、等。本组肺外合并症30例,占31.3%。其中心肌损害占首位，多为心肌酶升高和（或）心电图异常。根据我们的观察，mp对心肌的损害是肯定的，大多于抗炎治疗1〜2周内症状消失，心电图恢复正常，心肌酶多在4周内恢复正常。6例脑损害患儿出现惊厥，脑电图轻、中度异常。本组心肌损害、脑损害多为轻型病例。mp肺炎肺外合并症的发牛机制普遍认为免疫因素起主要作用，mp抗原与人体心、肺、肝、脑、肾和平滑肌组织存在部分共同抗原，当mp感染机体后可产牛相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物，引起mp感染的肺外表现⑵。mp是一种没有细胞壁仅有细胞膜的介于细菌与病毒之间的微生物，其蛋口质丰富，因此，应首选能干扰蛋口质合成的
7、红霉素或阿奇霉素序贯治疗，前者血屮浓度高于组织浓度，当临床持续高热，疑诊支原体血症患儿，应首选红霉治疗，控制支原体血症后则可进入序贯治疗，改用阿奇霉素静滴或口服，这样，既能控制支原体血症，又能减少红霉素对肝脏的毒性。而阿奇霉素与红霉素比较，组织中的浓度是血中的50倍，半衰期长达68h,在吞噬细胞及病变组织尤其是肺组织屮浓度高且持久，用药3d即可维持较高的血药浓度，不良反应较红霉素少，对于无明显支原体血症的肺炎
