管道护理新进展

《管道护理新进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、(-)胃肠减压护理规范1•妥善固定胃肠减压装置，各管道连接正确，标识并记录胃管插入的深度。2.保持有效负压，负压维持在一6.6kPa(―50mmHg),防止扭曲、堵塞，若有堵塞现象可用生理盐水冲洗导管。3•每日更换减压器，观察、记录胃管置入的深度，以及引流物的颜色、性质和量。4•评估患者口腔黏膜的情况，做好鼻腔、咽喉部及口腔护理(2次/日)。长期置管者每月(或者根据说明书)更换胃管一次。5•做好患者及家属的健康教育，避免活动或翻身时胃管滑脱。6•胃肠减压期间禁食禁饮，口服药需研碎调水后由胃管注入，并用温水冲洗胃管，夹管1小时。7•拔管后注意做好口鼻腔的清洁，观察有无腹胀、腹痛、误吸等症状

2、。(-)胸腔闭式引流护理规范1•正确连接各导管，保持胸腔引流管与水封瓶之间的密闭性，连接胸腔引流管的长管保持在液面逆流下3〜4cm并直立。2.妥善固定胸腔闭式引流管和放置引流瓶，引流瓶液面低于胸腔穿刺处60^100cm；标明导管名称、穿刺日期时间、胸腔引流管长度及标记、引流瓶液体刻度标记及使用时间。3•保持引流管通畅，置管后24小时内每小时挤压引流管1次及以上；防止管道折叠和扭曲，鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸。保持引流管穿刺处敷料清洁干燥，有渗液或渗血后及时更换。4•观察引流液性质、颜色、量及气体排出等情况，及时发现活动性出血、气胸、乳糜胸等并发症。如有两根或以上胸腔引流管，应分别观察和

3、记录。5•观察长管中水柱随上下波动情况，水柱波动的范围是4~6cm；观察患者生命体征及有无皮下血肿、引流口有无分泌物或红肿等情况。6.更换引流瓶、留取引流标本等操作时严格执行无菌技术操作，防止逆行感染。搬动患者或更换引流瓶时，双重夹闭引流管以防止空气进入。如引流管连接处脱落，立即夹闭引流管，更换引流装置；若引流管从胸腔脱落，立即用双手捏住穿刺处皮肤并进行消毒周围皮肤，用油纱布封闭伤口，再协助医生做进一步处理。7•拔管指征生命体征平稳；观察有无气体逸出，24小时引流液呈血清样，总量V50ml.脓液V10ml；X线显示患侧肺扩张良好。符合以上条件者即可拔管。8•指导患者进行拔管前呼吸训练：即

4、先深吸一口气后屏住约20秒，能达到要求后方可拔管。拔管后安排患者合适卧位，以健侧卧位为宜,不宜立即下床活动。24小时内密切观察患者有无胸闷、呼吸困难、皮下气肿、局部有无渗血渗液等，发现异常情况及时报告医生处理。《三)心包、纵膈引流管护理规范1•正确连接引流管道，用Y型接头将2根引流管连接同一个引流瓶。若要精确记录心包、纵膈引流量，则取消使用Y型连接头，分别连接引流瓶。2•保持引流管通畅，用1.5~2・0kPa大小的负压持续吸引；定时挤压引流管，特别是术后12小时内每15~30分钟挤压一次。3•密切观察有无活动性出血征象，引流出大量鲜红色血性液体，如成人＞300ml/h,小儿〉4ml/h(

5、kg•h),且无减少趋势，考虑活动性出血，应不停地挤压引流管。4•密切观察有无心包填塞征象，引流量较多，且引流管内有条索状血块挤出，或原先持续较多的引流突然停止或明显减少，伴随患者出现血压下降、脉压差减小、心率加快、中心静脉压明显升高、颈静脉怒张、尿量减少等症状，考虑心包填塞的可能，立即配合医生进行抢救准备。5•拔管指征：生命体征平稳；引流量明显减少，引流颜色变淡，24小时总量＜50ml,符合以上条件者即可拔管。6•拔管后安排患者舒适体位，以半卧位或坐位为宜。密切观察患者有无胸闷、呼吸困难，局部有无渗液、出血，皮下气肿等症状，发现异常情况及时汇报医生处理。持续膀胱冲洗护理常规1.妥善固定

6、引流管，避免导管扭曲、受压、反折，保持引流装置通畅。2•严密观察冲洗引流液的颜色、量及性状，根据冲洗引流液的量及颜色调节冲洗的速度；冲洗时，注意观察患者的反应，引流液出量必须多于引流液入量。2.如出现导管堵塞、引流液滴速减慢甚至停止或患者感到膀胱憋胀不适等情况，应立即停止冲洗，通知医生处理。3.定期更换引流装置并严格无菌操作。《五）留置导尿管护理规范1、置管前准备：向病人及家属解释留置导尿管的目的；评估患者是否乳胶过敏，选择允许尿液流出的最小导管，成人选择10ml保留球囊的导管，泌尿外科患者需要尺寸更大的导管及球囊；备好所需物品。2、置管：置管时严格无菌操作；注重沟通，做好心理准备；动作

7、轻柔。3、置管后护理1）尿管护理：保持引流通畅；妥善二次固定；不要常规打开导尿管与尿袋之间的连接；尿管根据厂家说明书更换。2）预防尿路逆行感染：尿袋低于膀胱高度并防止与地面接触；每日清洁外阴及尿道口；尿管需密切检测，有感染迹象或不需要应及时拔除。3）鼓励病人多饮水，适当活动，尿液不超过尿袋容量的3/4o排空尿袋时，每例患者使用独立的，干净的容器，并避免集尿袋开关接触接尿容器。4）观察尿液的颜色、性状，每周检查尿常规，尿标本采样使用无