教学查房规范要求

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1、教学查房规范要求教学查房是临床实践教学的重要环节，是培养实习医师临床能力的有效途径。与“三级医师医疗查房”不同，教学查房突岀的是教学目的与要求，以实习医师为讲解对象。因此在组织临床教学查房时要根据教学大纲、实习大纲要求，明确教学目标，应充分体现教学查房的教学特点和提高临床教学质量的功能。教学查房之目的，在于促进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基木规范与程序,提高其临床思维能力和临床实践能力，促进医学生把书本知识转变成实际临床工作能力、促进医学生向临床医生的过渡；同时提高临床医师的

2、教学水平和临床工作能力，实现教学相长。一、查房前准备实习医师(1)针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识。(2)查房前实习医师应先到床边，通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告等。(3)准备好教学查房所需的器械，包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔等。二、查房时各级医师站位：病人右侧从头到脚的方向依次站位为：主持医师、经管实习医师、经治医生;病人左侧从头到脚的方向依次站位为：其它实习医师、其它医师；病人床脚处站立的是随同评

3、估的学院及教学管理人员名。三、教学查房过程第一阶段：(吋间5分钟)地点：医牛办公室内容：主持查房陕师向参加查房的全体人员简要说明此次教学查房的目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重耍体征和理论耍点(可以是疾病的某一方面，如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗等)。第二阶段：(吋间30分钟)地点：患者病房内容：1、汇报病历：主管床位的实习医师（学生）向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简明扼要地汇报病史，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等。同组其他实习医师

4、可以补充汇报。要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出（时间10分钟）2、住院医师（初级带教老师）补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习医师汇报中遗漏的病情。要求：不重复实习医师已汇报过的内容，主要补充不足（时间3〜5分钟）3、主持教学查房教师（高级带教老师）指正汇报内容：实习医师报告完毕后，查房教师通过询问患者，核实病历汇报内容，并实施必要的体检，确实掌握病情。在此基础上，针对汇报中的不足或缺漏之处予以指正，同时通过提问，进-步熟悉病情。教师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。4、实习医师对患者进行体格检查根据教学要求和发现的问题，带教

5、老师指导实习医师进行必耍的相应的体格检查，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征，尤其是被忽略或误识的体征。时间为5-7分钟。5、提问：教学查房过程中，主持教学查房医师提问一些基本理论知识或基木操作的问题，提问对象涵括其他实习医师。6、告离病员，整理衣被并致谢。第三阶段（时间25分钟人地点：示教室内容：1、实习医师进一步总结、概括病患的重要阳性和阴性体征、实验室检查结果、影像学所见、诊断、本次住院经过、存在问题等。内容包括：病人姓名、性别、年龄、职业等一般情况；主诉、简耍病史、阳性体征及重要的阴性体征；重要的临床检验结果；诊断

6、；住院后的病情变化、治疗效果及现状；要求老师解决的问题。主持教学查房医师对汇报病例实习医师的汇报情况及体检情况进行评价。2、病例分析讨论主持教学查房医师组织引导实习医师围绕本病例的诊断、鉴别诊断、病因、病理机制，进一步明确诊断的检查方法、治疗原则、预后、相关的医学伦理、心理问题、预防与行为指导等问题进行互动式讨论，以理解掌握相关的临床基木理论、基本知识、基本技能为主。查房教师应运用启发式教学方法，通过互动，引导实习医师进行科学的临床思维，培养实习医师独立思考和独立诊治疾病的临床思维能力；在提问与讨论的基础上，对病人的病情进行较系统的分析，分析的

7、重点要放在结合本病例特点，运用国内外新进展、新观点来分析病人的病史特点、病因、发病机理、诊断标准依据，鉴别诊断要点、重要辅助检查的意义(充分利用影像学、实验室检查资料)、治疗原则与方案的选择等进行分析、讨论。主持查房医师还要善于以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、探究等技巧充分诱导、调动实习医师的思维与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。3、归纳总结：主持教学查房医师总结归纳该病例中应掌握的内容，对实习庾师在查体、讨论中出现的问题进行评讲，综合查房全过程，结合实习医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结：(1)总结本

8、次教学查房是否达到预期的目标。(2)点评实习医师及其它医师在教学查房中的表现，提出改进意见。(3)根据需要，提出问题、布置作业如思考题和指定阅读参考资