医学论文-宋金以前著名医家及方书述略

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1、医学论文-宋金以前著名医家及方书述略【摘要】 宋金以前古方文献研究在中医药文献研究中具有重要地位，本文对宋金以前著名医家及方书进行了全面梳理，认为宋金以前最著名的医家及方书主要有：张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》，葛洪的《肘后备急方》，陈延之的《小品方》，陶弘景的《补阙肘后百一方》，孙思邈的《千金方》，钱乙的《小儿药证直诀》，许叔微的《类证普济本事方》，刘完素的《黄帝素问宣明方论》、《素问玄机原病式》和《素问病机气宜保命集》，张从正的《儒门事亲》，李杲的《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》和《东垣试效方》，以及《太平惠民和剂局方》等。【关键词】 宋金以前著名医家方书文献研究

2、　　在中国医学史上，宋金时代是一个承前启后的时代，许多重要的早期中医文献，包括古方文献，在宋金时代尚能窥见原貌。宋金以前（至1279年南宋灭亡前，后同）古方因其质朴严谨、屡有效验，向为历代医家所倚重。如普通高等教育中医药类规划教材《方剂学》（六版）［1］共收正方209首，其中宋金以前古方就有130首，比例高达62.2%；附方148首，宋金以前古方72首，也占近50%。由日本厚生省监修、列入日本健康保险用药范围的《现代日本汉方处方手册》［2］收方210首，其中我国宋金以前古方计130首，比例高达61.9%。因此，对宋金以前著名医家及方书进行全面梳理，对研究宋金以前中医古方文献具有重

3、要意义。   文献选择标准   古方文献在流传中一再被翻刻或传抄，出现多种版本，表明该文献被后世认可的程度较高，并在一定意义上反映了该文献的价值。因此，笔者首先参考薛清录主编的《全国中医图书联合目录》［3］和裘沛然主编的《中国医籍大辞典》［4］等，调查了宋金以前方书的版本流传情况，如《伤寒论》共21种版本，《金匮要略方论》和《肘后备急方》均有28种版本，《备急千金要方》有41种版本，《千金翼方》有19种版本，等等。但文献价值的高低并不能完全以现存版本的多寡作为判断标准。如苏轼、沈括所编的《苏沈内翰良方》共28种版本，但苏轼和沈括并非医家，该书的广泛流传更多地是因为作者在文学史和科

4、学史上的盛名。再如《银海精微》一书因托名孙思邈所著，版本竟达40种之多，甚至超过《千金要方》和《千金翼方》。另外，秦汉之际，竹简韦编，书之成也实难，而得之者每藏诸金匮，秘于灵兰，书之传也更难。如仲景著《伤寒》，八百年秘而不传，至宋始得刊行。之后，虽有印刷术问世，然权贵垄断，市贾索价，书之刊行诚非易事，故许多早期重要医著终致失传或未能广泛流传。再如李杲之《东垣试效方》，系其经验效方集，经其弟子、名医罗天益辑录整理，成书于元代至元三年（1266年），现存版本仅2种，与李氏在医学史上的盛名显然不相称。因此，笔者同时从学术地位和临床经验等方面对宋金以前主要医家及（或）方书进行了考证，医学

5、史及学术史著作参考了李经纬、林昭庚主编的《中国医学通史》（古代卷）［5］，傅维康主编的《中国医学史》［7］，任应秋主编的《中医各家学说》［7］，裘沛然主编的《中医历代各家学说》［8］及严世芸主编的《中医学术史》［9］等。综合上述两方面的结果进行分析，遴选出宋金以前较著名的医家及方书。   医家、方书述略   汉以前 汉以前著名医家主要有：医缓、医和、扁鹊、淳于意、华佗、郭玉、张仲景等。由于年代久远，多数医家仅有片断事迹记载，并无医著流传，只有张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》两部著作得以流传，且历代均有高度评价，如梁代陶弘景说：“张仲景一部，最为众方之祖。”［10］宋代陈振孙赞誉《

6、伤寒论》道：“古今治伤寒者，未有能出其外也。”（《直斋书录解题》）清代徐大椿评价《金匮要略》说：“其治病无不精切周到，无一毫游移、参差之处，实能洞见本源，审察毫末。故所投必效，如桴鼓之相应，真乃医方之经也。”（《医学源流论·金匮论》）后世将仲景称为“医圣”，将《伤寒论》和《金匮要略》中的方剂称为“经方”。   魏晋南北朝时期 东晋·葛洪的《肘后备急方》，又名《肘后救急方》、《肘后救卒方》、《肘后急要方》、《肘后要急方》，约成书于4世纪初，近两个世纪后，梁代陶弘景整理增补为《补阙肘后百一方》，至金皇统四年（1144年），杨用道再次增订，附方依类散入书中，改名为《附广肘后备急方》。现

7、在流行的本子，杨用道增辑的部分与原书未曾混淆，而葛洪和陶弘景各人所撰的内容已无从分辨，且该书历代刻本较多，现另有尚志钧补辑的《补辑肘后方》，已接近了该书原貌。陈延之的《小品方》，又名《经方小品》，首见于《隋书·经籍志》，约成书于刘宋孝建元年（454年）至元徽元年（473年）之间，在唐代得到广泛流传，并为医家所重视。如宋·高保衡、林亿等在《备急千金要方·后序》中说：“臣曾读唐令，见其制，为医者皆习张仲景《伤寒》、陈延之《小品》。”［11］可见在唐代，陈延之《小品方》与张仲景《伤寒杂