考核资料－浅尝高职医学基层医生综合技能课程的开发和实践

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1、浅尝高职医学《基层医生综合技能》课程的开发和实践上海医药高等专科学校201318吴红宇唐红梅*秦建晔李晨蕾杜望春黄旭元**摘要：高职医学专业主要培养面向基层的适用医学人才，但日前高职教育大都沿用本科学科型教学模式，缺乏适合基层医生的技能型课程，我校开发并进行的《基层医生综合技能》课程实践，初步探索了高职医学专业技能培养的教学模式。关键词：高职医学基层医生技能课程ThedevelopedandpracticeofthehighervocationalmedicaleducationWU

2、Hong-yu,OINJian-ye,LIChen-lei,DUWang-chun,HUANGXu-yuan为进一•步推进上海市社区卫生服务综合改革，完善上海郊区农村三级医疗预防保健网络建设，我校临床医学系承担为上海郊区订单式培养面向农村基层“下得去，用得上，留得住"高索质实用型医学人才，为农民提供安全、有效、经济、便捷的预防保健和基本医疗服务。但目前高职医学教育大都沿用本科学科型教学模式，缺乏适合基层医生的技能型课程。为此，我们开发了兼有临床医生诊疗和乡村医生岗位技能的《基层医生综合技能》复合型实训课程，并进行了初步实践,在摆脱本科教育的影响，逐渐建立起

3、高职医学教学模式作了一些尝试。一、构建高职医学专业特有的综合技能课程标准（-）依据基层医生岗位技能和执业助理医生技能双标准为原则我国高职医学专业总体上起步较晚，其课程设置基本参照大学本科课程体系，教学模式和教学内容是本科的压缩型，不能体现高职高专教育的培养忖标。高职院校应根据专业培养H标构建以职业能力培养为主线、工作过程为导向、岗位需求为口标的课程体系⑴，分析我校医学系培养的学生冃标为乡村医生岗位，其服务对象不仅仅是患者，还包括健康人；服务范围不仅包括医疗，是集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导、社区卫生管理于一体的高素质、应用型人才。为此我们

4、进行了广泛调研，走访了城乡社区医疗卫生服务中心、区级医院等,邀请临床专家共同参与，并参阅国家基本公共卫生服务规范，总结归纳了基层医生岗位技能。此外，高职院校培养的学生应不仅在毕业时能“零距离”适应岗位要求，且应有能适应社会发展、技术进步以及创业发展要求。在构建课程时，务必考虑国家执业标准，故制定了以依据岗位和执业助理医生双技能为原则的高职医学专业特有的《基层医生综合技能》课程标准。（二）集诊疗、护理、急救与保健于一体的富有灵性的职业能力职业能力的形成往往是多种能力的复合，我们把基层医牛的职业能力分成四个模块，即职业人性素质、岗位技能、临床执业助理医生技能以

5、及临床思维能力模块。例如乡村医生为一位糖尿病并发下肢溃疡的患者治疗，需完成问诊、体格检查、实验室检查分析、换药等临床医生所需技能（助理医生技能模块），还需完成对这位患者建立健康档案、换药后的护理、如何预防再次溃疡以及糖尿病的康复等乡村医生岗位技能（岗位技能模块），在很好完成这些技能过程中，必须运用良好的人际沟通能力（职业人性素质模块）及清晰地临床思维方式（临床思维能力模块）。但在我们具体教学中，先得把这四个模块的能力进行一层层分解，最后找岀一个可以宜接训练和测量评价的能力单元进行学习和实训，故在具体制定课程标准中，我们将其分为诊疗技能、护理技能、急救技能和

6、妇幼老人保健技能四大任务领域，共有近三十项单元操作学习。同时医学的端口连接着人的生命，生命的生物特性决定了医学含有人文社会科学属性，应学会理解人和热爱生命。所以课程渗透的重要理念为：使学生学习富有人性的医患沟通能力、带有临床思维方式的、边操作边分析，即学会有灵魂的技能操作，而不只是简单的纯粹操作。二、充分利用教学资源，依托特色教材，完善课程建设（-）循序渐进螺旋上升式实施课程课程横贯整个学习过程，三年中坚持用两条腿走路，即课程的技能训练始终与理论知识互相渗透和重组。第一年为第一层次，在人文理论课程和诊断学指导下，学会问诊、体格检查、沟通能力、吸氧等单元技能

7、操作能力。第二年为第二层次，在内外妇儿专业临床课理论指导下，优化整合诊断学，分析重要的阴性和阳性体征及实验室检查，进一步完成护理、急救和保健等岗位技能，如褥疮护理、骨折现场外固定、避孕套安置指导等。第三年实习为第三层次，学生在真实患者屮完成执业助理医生和岗位技能的操作屮逐步培养良好的职业人性索质。三个层次互相呼应，前一层次是后一层次的基础和铺垫，后一层次是前一层次的结果和目标，不断循序渐进地垂复，呈螺旋上升。最后毕业考核时，通过临床思维方式的训练，可以灵活将理论知识运用于实际岗位屮，实现与岗位的零距离（图：循序渐进螺旋上升式实施课程）。第一学年第二学年人文

8、课程专业知识基础医学内外妇儿论诊断学临床学科第三学年考核医院实习社