《社会医学》课程学习辅导8

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1、《社会医学》课程学习辅导8城市、农村社会医学一、城市与城市化　　（一）城市与城市化的定义　　城市是指一种人口聚居的聚落形态，特指具有一定人口规模而以非农业人口为主的人口聚居点。城市是现代产业和人口聚集的地区，是人类文明和社会进步的标志。　　城市化（urbanization）也称都市化，是以集居在城市地区的人口占总人口的比重来衡量。城市化是生产力不断发展、劳动分工逐渐完善、人口向城市聚集的必然结果。　　（二）城市化程度的分类　　按城市化程度的高低划分为四类:①城市化程度很高:城市人口占总人口的比重大于80％；②城市化程度高:城市人口占总人口的比重在60

2、%与80％之间；③城市化程度中等：城市人口占总人口的比重在50%与60%之间；④城市化程度低：城市人口占总人口的比重小于50％。　　二、城市的主要社会卫生问题　　影响城市的主要社会卫生问题有：城市人口的增长、环境污染与公害、慢性病与意外伤害、就业与住房问题、公共场所与城市服务行业卫生问题等。　　（一）城市人口的增长　　我国自改革开放以来,城镇建设取得了巨大成就,市镇总人口已由1978年的1.7245亿,发展到1997年的4.5亿,城市化水平由17.91%提高到37.5%,这表明,我国已进入了一个城市化快速发展的新时期。然而，由于人口增长过快，我国每年

3、新增国民收入1/4以上用于新增人口的消费。　　（二）环境污染与公害　　1．城市大气污染　　城市大气污染给人类的健康带来巨大的损害的主要表现有：刺激作用、呼吸道疾病、急慢性中毒、致癌作用和其他损害等。　　2．城市水污染　　3．其它污染　　随着工业的发展和人口的集中，城市的生活垃圾以及工业废渣量日益增加,交通运输和宇航事业的发展等，城市中还存在着生活垃圾对土壤和水体的污染、各种噪声污染以及室内装修污染和生活化妆品污染等。　　4．公害　　公害是指凡污染和破坏环境对公众的健康、安全、生命及公私财产等造成的危害。它通常是指比较严重的环境污染以及具有很大的人群和

4、社会危害。　　（三）慢性病与意外伤害　　城市的主要死因顺位为心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、意外伤害等。意外伤害主要有：交通事故、自杀、意外跌伤、溺水和其它事故伤等。　　（四）就业与住房困难　　城市居民人均住房面积越来越小、居住拥挤、房屋陈旧，危房或缺房户者增加，迅猛增加的流动人口给城市的设施、城市管理和治安造成新的困难和压力，居住条件恶劣，容易引起皮肤病、性病的传播和流行，对城市居民的健康造成了很大的威胁。　　（五）、公共场所、城市服务行业卫生问题　　三、影响城市人群健康的社会因素　　影响城市人群健康的社会因素主要有：社会经济状况、城市的教育

5、水平与文化状况、城市的医疗卫生条件以及城市人口的社会心理因素等。　　（一）社会经济状况　　城市经济发展的速度，影响着城市发展的规模以及城市化水平的变化，影响着城市科学技术水平的提高，生产力水平的提高，以及城市人口素质和各种物质条件的提高。城市社会经济状况的好坏，在很大程度上影响着城市居民的健康，经济状况好的国家，其居民的健康水平也通常会较高。　　（二）教育水平与文化状况　　有研究表明，文化程度越高，死亡水平越低，而普及教育以及提高教育水平对降低死亡率、延长寿命有重要的意义。城市化进程的加速与人口素质的提高速度不协调,以及硬件建设与软件配套失衡却仍然直

6、接导致违法犯罪案件的上升，再加上社会其他因素的影响，使得人们的健康状况并不是总与文化水平相一致。　　（三）医疗卫生条件　　良好的城市医疗卫生条件是城市人口良好的健康状况的重要保证。　　（四）社会心理因素　　就业压力和住房条件困难，人际关系紧张，家庭关系不和睦、吸烟等行为因素，以及离家出走、失恋离婚、感情挫折、无稳定婚姻、生活空虚、文化程度低等因素，都不同程度地影响着城市人口的健康。　　四、城市社会卫生措施　　（一）制订科学的城市发展规划　　（二）制订合理的卫生政策，塑造城市美好环境　　（三）加强城市规划卫生研究和标准的制订，合理发展卫生服务　　（四）

7、改善教育,加强健康教育工作　　五、农村社会医学　　（一）概念　　1.农业指耕作土壤、收获作物和饲养牲畜的科学和技艺或生产对人类有用的动植物，以及在不同程度上配制供人类使用的产品及其处置（如通过销售）的科学和技艺。　　2.农村传统意义上指不同于城市、城镇而从事农业的农民聚居地，即以种植业为主的，土地收入是整个经济收入的主要部分，地域上与城市、城镇相对的地区。　　3.农民指长时期从事农业生产劳动的人。　　（二）农村的主要社会卫生问题1．社会卫生状况　　农民疾病谱发生较大变化，至2000年底，恶性肿瘤已成为农村人口的第二位死因，而且内分泌、营养、代谢及免疫

8、疾病也进入前十位死因。农村的出生率、死亡率与人口自然增长率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、法定传染病的发病及死亡