肺结核在我国流行状况及其影响因素

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1、肺结核在我国流行状况及其影响因素摘要：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，排菌者为其重要传染源。近几十年来，卡介苗的推广接种，高效抗结核药的问世与合理应用，结核病的流行得到一定控制，但在我国这种发展中国家当中结核疫情仍然严重[1],因此结核病依然是一个需要高度重视的公共卫生和社会性问题。肺结核的病因明确，治有措施，防有办法，所以我们要做的不仅仅是对症治疗，同时也要分析其流行因素，做好预防工作，只有这样才能使其流行情况有所改善，直至控制。关键词：肺结核，流行概况，影响因

2、素1肺结核在我国的流行状况1.1全国慨况根据世界卫生组织的统计，2010年全世界新发帥结核880万,2010年我国结核病发病人数约130万，占全球发病的14.3%,位居全㈱2位，是全球结梭就i行严重的国家之一，同时也是金球耐约结核病流行严重的国家之1.2流行的主要时间段2005^2011年我国报告的肺结核新发^人A数具有明显的规律性变化,以年为f周期，每年发生十分相似的变化：每年的1月或2月，报告的新发病人数最少；3-6月中的每个月报告的肺结核新发病人数都很高，为各年的高峰期；随后减少，直到10刀或者11刀，形

3、成一个新的低，但比年初的高;随后又有上升，直到次年的春节前，形一个小高峰，再开始卜一年的轮回由此可见，我国报告的肺结核新发病人数具有明显的季节性，每年的冬天和春天(除春节所在月份外)报告的新发病人数最多。1.3疫I1青的地域分布我国结核的疫情在经济不发达的中西部地区最高，比经济发达的懂不沿海省份高2倍，全国80%的结核病人来自农村［4］。IP：结核病发病农村高于城镇，城镇高于城市，西部地区高于东部地区。1.4耐药结核病流行现状木廉《全国结核病耐?晦昨皓(2007-2008)》结果显示:全囲渤阿核患者总耐多药率为

4、8.32%,其中初治肺结核总耐药为5.71%,复治肺结核总耐药率为25.64%,总广泛耐药率为0.68%,其中初治肺结核为0.47%,复治肺结核为2.06%［5］。据此估计，我国每年新发耐多药肺结核患者约12万例,其中广泛耐药睢骸患者约1万例［6］。《全国结核病防治规划(2011-2015)》指出“近年来，我国每年报告肺结核新发病人数约100万，始终位居全国甲乙类传染病的前列，多耐药肺结核危害FI益凸显，每年新发患者人数约12万，未来数年内可能出现以耐药菌为主的结核流行态势”［6］o2.肺结核流行的影响因素1.

5、环境因素肺结核主要经呼吸道传播，传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，都可以把带有结核分枝杆菌的飞沫播散在空气中，周围人群吸入带菌飞沫即可能受到传染，故生活工作的环境是影响肺结核传播的主要因素。1.1室内卫生状况室内卫生状况差、潮湿与肺结核发病关系极为密切[7]。由于分支状结核杆菌易于在潮湿及黑暗的环境中存活，如果室内卫生条件差，不经常清洗被褥，打扫卫生，并随地吐痰，加之室内通风差，潮湿更利于结核杆菌在室内长时间存活，增加感染机会。1.2室内通风不良：商场、公车、卧室等地方通风条件差，致使空气质量下降并可

6、增加呼吸道与空气屮细菌的接触频度。尤其睡眠时，通风不良再加上拥挤，危险度更大，因睡眠时呼吸往往较深大，不利于致病因子排除。1.3长期暴露于污染的空气如若工作环境中有大量粉尘和化学气雾，肺结核的发病率是增加的[7],这些大量的粉尘和化学气雾长期反复吸入，可造成呼吸道上皮损伤，局部抵抗力降低，使结核菌易于定植，引起肺部感染。且暴露时间长，吸入剂量越大，其危险度越高。2人体抵抗力因素健康的人吸入少量、毒力弱的结核菌多能被人体免疫防御机制所灭杀，只有受到大量、毒力强的结核菌侵袭机体而机体免疫力低落时，感染后才发病。1.

7、1先天免疫力人体对结核杆菌的先天免劇自聊寺异酗，WW；助于購机体的自身免疫能力，降低结核杆菌感染后的发病风险。1.2获得性磁力接种卡介苗或受过结核杆菌感染后获得的免疫力（后天免疫力）是具有特异性的，能将入侵的结核杆菌杀死或严密包围，制止其扩散，使病灶愈合。且获得性免疫强于先天免疫力。卡介苗并不能预防感染，但能减轻感染后的发病和病情，新生儿和婴幼儿接种卡介苗后，比没有接种过的同龄人群结核病发病率减少80%左右，其保护力可维持5〜10年［8］。卡介苗的免疫是“活菌免疫”，接种后，随活菌在人体内逐渐减少，免疫力也随之

8、减低，故隔数年对结素反应阴性者还须复种。卡介苗的免疫效果是肯定的，但也是相对的。1.3自身其他疾病患有糖尿病、艾滋病以及其他慢性疾病、营养不良或使用免疫抑制剂、糖皮质激素等，能降低人体免疫功能，容易受结核菌感染而发病，或使原鬼急定的谢輛活动。并取滋病和结核病的双重感染，更是给结核病的防治增加了工作难度。2.4W年龄可以影响人对结核感染的先天抵抗力，老人与幼儿是易感者，与老年人细胞免疫能