甲状腺结节护理个案,护理计划单

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1、六、护理计划单日期2017050820170508患者于20170510日在全麻下行双侧甲状腺次全切除术时间12：0011：00护理诊断问题（PES）知识缺乏：与缺少疾病相关知识有关焦虑与紧张：与不了解治疗方法、术前准备、担心手术的风险有关预期目标1、近期目标：患者知道疾病相关知识及其治疗和护理。2、远期目标：两天后患者能自述疾病相关概念及注意事项1、近期目标：患者焦虑与紧张的情绪缓解2、远期目标：患者能理解手术中相关注意事项并积极面对手术，病人情绪稳定，焦虑减轻。能主动配合术前护理。护理措施1、评估患者对该疾病的认识程度。2、

2、加强与病人及家属的沟通和交流，了解患者的认知误区并加以修正3、针对患者个体情况向患者及家属讲解疾病相关知识。1、耐心地向患者讲解手术相关的注意事项。2、对患者行心理护理以缓解其紧张情绪。3、说明手术必要性及术前准备的意义；多与病人沟通，及时解答患者提出的疑问或困惑。4、指导患者进行术前体位锻炼效果患者掌握了疾病相关知识病人情绪稳定，焦虑与紧张得到缓解。并能主动配合术前护理操作。停止时间2017051008:0020170510签名日期20170510（术后当天）20170511（术后第一天）时间21:0008:00护理诊断问题（

3、PES）疼痛：与手术切口有关舒适度改变： 与术后置管有关预期目标1、近期目标：患者疼痛评分下降，程度缓解2、远期目标：术后三天患者能掌握有效应对疼痛的相关措施以缓解疼痛。舒适度无改变护理措施1、指导患者正确使用疼痛评分量表，在术后正确表达自己的疼痛级别。2、指导患者用转移注意力。3、遵医嘱予以药物止痛。4、术后1~2天内给予温流质饮食，以减轻吞咽引起的疼痛。5、指导病人取半卧位，正确保护手术切口。1、妥善固定引流管和引流袋，留取适当的长度方便患者的活动。2、告知患者引流的重要性，避免牵拉引流管。3、坐起或离床活动时，需保持引流通

4、畅，取下固定引流袋的别针，引流袋位置低于切口。4、做好患者的心理护理，减轻患者的顾虑。效果疼痛从5分降到0分患者了解引流的重要性，主诉无不适停止时间2017051315:0020170513签名日期20170511（术后第一天）20170511（术后第一天）时间08:0008:00护理诊断问题（PES）知识缺乏：与缺少术后相关护理知识及注意事项有关潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉上和（或）喉返神经损伤、手足抽搐等。预期目标1、近期目标：患者了解术后护理要点2、远期目标：患者能自述手术后的注意事项，并能进行自我护理和照顾不发生潜在并

5、发症护理措施1、向患者介绍术后的注意事项。2、知识讲解：术后康复及预防复发的知识。1、声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉神经损伤，即通知医生处理。2、术后每1小时巡视患者一次，并监测患者生命体征。效果能正确说出甲状腺的术后康复知识和注意事项；5天后患者说出甲状腺术后的康复知识患者手术后无并发症发生停止时间2017051315:0020170513签名