2019ICU工作制度及岗位职责

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1、ICU工作制度及岗位职责　　ICU工作制度与岗位职责　　目录　　一、医院重症ICU质量与安全管理委员会………………3二、ICU病房医师与护士配备……………………………5三、医院ICU病房管理制度…6四、ICU病人实施危重程度评分制………………………9五、危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度……10六、ICU的收治范围………………………………………12七、为病人提供非医疗技术方面的服务制度……………12八、ICU医疗工作制度……13病历书写制度…………………………………………13ICU会诊制度…………………………………………1

2、5ICU医师值班制度……………………………………16ICU医嘱制度…………………………………………17知情同意书制度………………………………………18手术病人转入ICU后的交接制度……………………20对进入ICU病人的初始评价制度……………………21ICU患者转出制度……………………………………23ICU患者检查和治疗转运制度………………………23ICU患者入住接待流程………………………………25　　1　　ICU患者转出医师交接流程………………………26九、ICU护理工作制度……26ICU护理质量与安全管理组织………………………

3、26ICU护士准入制度……………………………………27ICU护理管理制度……………………………………28ICU护理工作制度……………………………………29十、ICU医院感染控制……………………………………36医院感染管理制度……………………………………36预防重点部位医院感染的制度………………………381.呼吸机相关性肺炎…………………………………………392.血管内导管所致血行感染…………………………………393.留置导尿管所致尿路感染…………………………………404.血液净化相关感染…………41十一、ICU医师岗位职责………

4、……………………………42ICU科主任岗位职责…………………………………42ICU病房主诊医师岗位责任制………………………42ICU住院医师岗位责任制……………………………44十二、ICU护理人员岗位职责………………………………46ICU护士长职责………………………………………46ICU护士岗位职责……………………………………48　　2　　［概述］　　重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。ICU/重症监护病房/加强医疗病房是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障

5、碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。重症医学的学科建设和ICU的组织与管理，应该符合国家有关标准，应遵循全国医院工作制度与人员岗位职责。综合性ICU是独立的临床科室，是全院危重医学的临床基地

6、。根据医院专科诊疗范围及收治危重患者的情况，可设置为特定专科服务的专科ICU病房　　一、医院ICU质量与安全管理委员会　　集中救治危重病人的ICU病房，集中了医院先进监护设备和急救设施，对提高危重病人抢救成功率，降低死亡率发挥着重要作用。为进一步规范ICU病房诊疗行为，提高医疗救治水平。　　3　　当医院设置二个ICU单元及二个以上时，应设置医院ICU质量与安全管理委员会，必需加强对各类ICU病房的管理，。　　1.人员组成　　主持：主管业务院长　　成员：医务科、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、临床检验科、医学工

7、程科、医院感染科等部门主任；各类ICU病房的主任；相关临床科室主任。　　2.职能权限：为院长决策提供支持、对工作情况提出协调与评价意见，保障ICU工作临床正常运行。　　ICU的设置与变更、人力资源的配置、设施设备配置。　　ICU科主任、护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。　　定期与不定期对ICU工作情况提出评价意见，重点是医疗质量与安全的持续改进。　　对ICU与院内各科室、以及各类ICU之间，提出协调意见。　　对ICU临床技术的准入与培训提出意见完成院长交办的其它工作。3.工作要求：　　医务科、护理部主任负责日常工作，

8、至少每半年召开一次全体会议。　　有会议记录、内容纪要。　　4　　对提出的意见，相关科室有具体整改措施，医务科、护理部负责督导，并在下次会议上有落实的结果反馈。　　二、ICU病房医师与护士配备　　医师配备：　　根据工作量与工作性质而定，综合ICU床位与人员之比为1