推拿人体操作—颈项部操作

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1、推拿人体操作—颈项部操作一.体位。患者取俯坐位，全身放松，呼吸自然，医者站于其后侧方。二.取穴与部位。风池、风府、天柱、大椎、肩井等穴，以及相应部位。三.手法。滚法、一指禅推法、跪推法、蝴蝶双飞法、拿法、按法、揉法、弹拨法、拔伸法、搓法、扳法等。四.操作步骤（1）一指禅推法沿风府—大椎，风池—肩井操作以一指禅推法从风府到大椎，从风池到肩井，反复往返或单向操作，各三遍。（2）跪推法沿风府—大椎操作用拇指指骨间关节背面桡侧在颈项后正中线从风府到大椎穴，风池到肩井往返运行同一指禅推法，反复三遍。（3）滚法沿风府—大椎，风池—肩井操作颈项部以滚法从枕骨下缘到肩胛部，沿风府—大椎、风池—肩井等线路反复

2、往返操作。左右两侧交替进行，各三遍。一般情况下左侧用右手，右侧用左手。（4）滚法操作配合作颈部被动运动操作医者一手扶持患者头部，作颈部前屈、后伸、左右侧弯以及左右旋转等被动运动，另一手同时进行滚法操作。（5）拇指按揉颈项部两侧肌肉以及项韧带操作以两手拇指交替按揉颈项部两侧肌肉和项韧带，可以沿风池—肩井、风府—大椎等线路上下往返操作、各三遍。最后用两手拇指分别按揉两侧肩井穴，以酸胀为度。（6）拿颈项部操作医者一手扶患者前额，另一手：A.两指拿风池。即以拇指、食指罗纹面顶按、拿揉两侧风池穴，两手相对用力，三遍。B.拿颈项部。即下移，转变为三指或四指相对用力拿揉颈项部，或分别拿揉两侧肌肉，由上而下

3、反复三遍。C.三指拿胸锁乳突肌，两侧交替进行，各三遍。（7）弹拨颈项部两侧大筋操作用两手拇指交替作与颈项部两侧筋肉纤维方向垂直的来回拨动，上下往返三遍。（8）拔伸颈椎操作A.虎口拔伸法：医者立于患者后方，拇指与其余四指分开，用两手拇指顶按患者枕骨后方风池穴处，其余四指分开托其两侧下颌骨，前臂搁在患者肩部，逐渐向上拔伸颈部。B.屈肘拔伸法：医者立于患者侧后方，一手从颈前穿过，用肘及前臂桡侧托住患者下颈部，另一手掌托其枕部，逐渐运动向上拔伸颈部。虎口拔伸法与屈肘拔伸法均要求持续1min。（9）颈椎根法操作A.环枢椎扳法：患者头稍后仰，医者站于其侧方，一手拇指顶按第二颈椎棘突，另一手肘部托其下颌，

4、并绕至脑后，先拔伸，然后在拔伸的基础上，使颈椎旋转至有阻力时作一个有控制、幅度稍大的快速扳动。B.颈椎斜扳法：患者头略前倾，医者站于其侧后方，一手扶其头后部，另一手托其下颌部，两手协同动作，使颈椎旋转至有阻力时，随即作一有控制、幅度稍大的快速扳动。C.颈椎定位扳法：医者站于患者侧后方，用一手拇指顶部按患椎棘突，同时令患者颈部慢慢前屈，至医者拇指下感到有棘突运动，在此位置，用另一手托其下颌，并向患侧缓慢旋转至有阻力时，作一有控制的、幅度稍大的快速扳动。（10）扣击项背部操作用两手尺侧掌指部或小鱼际部或小指尺侧轻击颈项部两侧肌肉，反复数次。（11）擦颈项部操作用手掌横擦大椎穴；用小鱼际直擦颈椎；

5、用掌根直擦颈部两侧肌肉和正中天柱穴；以透热为度。（12）拿肩井，点缺盆穴，按天宗，继而掌根揉之操作A.三指或四指拿肩井，顺势用中指勾揉缺盆穴；B.用两拇指同时按揉两侧天宗穴，继而掌根揉之。（13）拳背振大椎，侧拳击冈上窝操作医者腕关节伸直，屈伸肘关节用拳背平击大椎穴，继以侧拳击两侧冈上窝。（14）搓揉肩背部操作用双掌掌根在肩背部进行搓法同时配合揉法的操作。