正常手术审批权限

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1、手术审批权限 手术审批权限是指对各类手术进行审批，是控制手术质量的关键。（一）正常手术1、一级手术由主治医师审批，并签发手术通知单。2、二级手术由科室副主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。3、三级手术由科室主任审批，科室副主任或副主任医师以上人员签发手术通知单。4、四级手术由科主任审批，科主任或高年资副主任医师以上人员签发手术通知单。（二）高风险手术高风险手术是指手术科室主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务部，由医务部提交分管副院长审批，获准后手术科室主任方可负责签发手术通知单。（三）急诊手术急诊预期手

2、术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告上级医师审批。原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术，但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。（四）新技术、新项目、科研手术1、新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，科主任填写《钦州市妇幼保健院重大及疑难手术申报审批表》，签署同意意见后报医务部，由医务部备案并提交分管副院长或院长审批。2、属

3、科研项目的新手术技术项目报医务部备案，由科教科上报市卫生计生委相关部门审批，审批同意后方能在医院实施。手术科研项目必须征得患者或直系家属同意和医学伦理委员会的同意。（五）外请医师会诊手术因患者疾病需要邀请外单位执业医师会诊手术，必须按《执业医师法》、《医师外出会诊管理暂行规定》等的要求办理相关审批手续。被邀请手术医生所主持的手术不得超出其相应手术级别。术前做好外请专家会诊手续。在急诊、探查性或非预期的手术中须邀请外院医师实施手术时，在不影响患者安全的前提下，先电话报请医务部批准后方可进行，术毕一天内补办书面会诊手续。外请医生会诊手术除完善会诊手续外还需填

4、写《钦州市妇幼保健院外请专家手术备案单》。（六）重大、急诊手术凡新开展四级手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、特殊手术、有行政干预的手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。1、特殊手术是指：（1）被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如处级（含）以上干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；（2）有潜在的引起医疗争议、司法诉讼风险的手术，存在医疗纠纷的再次手术；（3）各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、

5、病情危重有重大手术风险的手术、预知预后不良的手术等；（4）可能导致毁容或致残的手术。2、科室对属于审批范围内的重大疑难手术须进行术前讨论。讨论后由经管医师填写“重大手术审批单”，由医务部提交分管副院长或提交医疗质量管理委员会讨论。获准后手术科室科主任负责签发手术通知单。急诊手术向科室最高级别值班医师和医院总值班汇报，办理相关手续。医务部批准签字前必须审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“重大手术审批单”相应栏签字。对属于新手术的病例，执行《新技术和新项目准入制度》。第九条

6、 根据专业要求需要专项手术资格认证或授权的手术，医师需要参加具有卫生行政主管部门认可的专业学术机构颁发的专项手术资格准入，医务部根据准入结果审批方可给予相应类别手术资格的权限。第十条 进修、实习医师无手术审批权。进修医师在我院进修期间，参加的各类手术均不能担任术者，科室可以根据其业务技术能力，安排为第一助手或第二助手。